Hernija diska je jedno od najčešćih stanja koje pogađa kralježnicu, posebno kod osoba između 30 i 50 godina života. Ovo stanje može uzrokovati značajnu bol i neugodnost, ali dobra vijest je da većina slučajeva ne zahtijeva operaciju i može se uspješno liječiti konzervativnim metodama. U ovom članku jednostavno ćemo objasniti što je hernija diska, kako je prepoznati i koje su mogućnosti liječenja.
Što je hernija diska i kako nastaje
Kralježnica se sastoji od 24 kralješka koji su naslagani jedan na drugi. Između svakog kralješka nalazi se disk - svojevrsni jastučić koji djeluje poput amortizera. Svaki disk ima meku unutrašnjost (nucleus pulposus) i tvrđi vanjski sloj (anulus fibrosus).
Hernija diska nastaje kada mekana, želatinozna unutrašnjost diska probije vanjski sloj i iscuri prema van. Ovo se događa zbog pucanja ili slabljenja vanjskog prstena diska, što omogućuje da se unutrašnji dio izbočuje i pritišće obližnje živce, izazivajući bol i druge simptome.
Najčešći uzroci nastanka hernije diska uključuju:
- Starenje i prirodnu degeneraciju diska tijekom vremena
- Ozljede i traume kralježnice
- Podizanje teških predmeta, posebno nepravilnim pokretima
- Prekomjerna tjelesna težina koja stavlja dodatni pritisak na kralježnicu
- Ponavljajuće naprezanje ili loše držanje tijela
Vrste i stupnjevi hernije diska
Ovisno o težini stanja, hernija diska se može klasificirati u četiri stupnja:
- Protruzija - najblaži oblik, vanjski prsten diska je oslabljen, ali nije potpuno probijen. Unutrašnjost diska počinje se izbočivati, ali bez puknuća vanjskog prstena.
- Prolaps - unutrašnjost diska počinje više pritiskati vanjski prsten, ali još uvijek ne dolazi do potpunog puknuća. Ovo stanje se još naziva i "bulging disc" (ispupčeni disk).
- Ekstruzija - unutrašnjost diska probija vanjski prsten, izlazeći izvan granica diska, ali ostaje povezana s unutrašnjosti diska.
- Sekvestracija - najteži oblik, pri kojem se dio unutrašnjosti diska potpuno odvaja i slobodno pluta u spinalnom kanalu.
Simptomi hernije diska
Simptomi hernije diska ovise o lokaciji i stupnju oštećenja. Važno je napomenuti da neke hernije diska mogu biti asimptomatske - osoba može imati herniju bez ikakvih simptoma.
Najčešći simptomi hernije diska uključuju:
Za herniju u donjem dijelu leđa (lumbalna hernija):
- Bol u donjem dijelu leđa
- Bol koja se širi u stražnjicu, bedro, list i stopalo (išijas)
- Trnci ili utrnulost u nozi i stopalu
- Slabost u nogama ili stopalima
- Otežano hodanje ili stajanje
Za herniju u vratnom dijelu (cervikalna hernija):
- Bol u vratu
- Bol koja se širi u ramena, ruke i šake
- Trnci ili utrnulost u rukama i prstima
- Slabost u rukama
- Poteškoće sa hvatanjem predmeta
Karakteristika simptoma hernije diska je da se često pogoršavaju tijekom kihanja, kašljanja ili određenih pokreta. Također, bol je često opisana kao oštra, žareća ili poput električnog udara. U većini slučajeva, simptomi zahvaćaju samo jednu stranu tijela.
Hernija diska - dijagnoza
Za preciznu dijagnozu hernije diska, liječnik će najprije napraviti fizikalni pregled i uzeti detaljnu anamnezu. Nakon toga, najčešće se koriste sljedeće dijagnostičke metode:
- Magnetska rezonanca (MR) - najučinkovitija metoda za prikaz hernije diska jer jasno prikazuje meka tkiva kralježnice.
- CT sken - također može otkriti herniju diska, ali s manje detalja nego MR.
- RTG snimke - obično ne pokazuju herniju diska, ali mogu isključiti druge uzroke boli poput prijeloma.
Hernija diska - liječenje
Dobra vijest je da većina hernija diska ne zahtijeva operaciju i da se simptomi obično poboljšavaju unutar 4-6 tjedana. Liječenje se može podijeliti na konzervativno i kirurško.
Konzervativno liječenje:
1. Odmor - u akutnoj fazi, potrebno je izbjegavati aktivnosti koje pojačavaju bol, ali potpuno mirovanje nije preporučljivo.
2. Lijekovi - uključuju lijekove protiv bolova, protuupalne lijekove i mišićne relaksanse koji pomažu smanjiti bol i upalu.
3. Fizikalna terapija - jedan od ključnih dijelova oporavka. Fizioterapeut će preporučiti odgovarajuće vježbe za jačanje mišića koji podupiru kralježnicu i poboljšavanje fleksibilnosti.
4. Specifične vježbe - poput McKenzie vježbi koje pomažu centralizirati bol i pripremiti za daljnje jačanje mišića kralježnice.
5. Injekcije - epiduralne steroidne injekcije mogu pomoći u smanjenju upale i boli u težim slučajevima.
Kirurško liječenje:
Operacija se razmatra u sljedećim slučajevima:
- Kada konzervativno liječenje ne daje rezultate nakon 6 tjedana
- Kod pojave neurološkog deficita (slabost stopala, problemi s kontrolom mokrenja ili stolice)
- U slučaju vrlo jake boli koja se ne smanjuje drugim metodama
Najčešći kirurški zahvat je diskektomija, kojom se uklanja izbočeni dio diska koji pritišće živac.
Prevencija hernije diska
Iako se hernija diska ne može uvijek spriječiti, postoji nekoliko načina da smanjite rizik:
1. Vježbanje - redovite vježbe za jačanje mišića leđa i trbuha (core) pomažu u podršci kralježnici.
2. Pravilno držanje - izbjegavajte savijanje prema naprijed bez savijanja nogu i držite leđa ravno prilikom sjedenja.
3. Održavanje zdrave tjelesne težine - prekomjerna težina stavlja dodatni pritisak na kralježnicu.
4. Pravilno podizanje tereta - savijte koljena, a ne leđa, i držite teret blizu tijela.
5. Izbjegavanje dugotrajnog sjedenja - ustanite i protegnite se svakih 30 minuta.
Hernija diska je često stanje koje može uzrokovati značajnu bol i neugodnost, ali u većini slučajeva može se uspješno liječiti bez operacije. Ključno je prepoznati simptome i potražiti stručnu pomoć, posebno ako bol traje dulje od nekoliko tjedana ili ako se pojave neurološki simptomi poput slabosti ili problema s kontrolom mokrenja.
Uz pravi pristup, pacijenti s hernijom diska mogu se vratiti svojim normalnim aktivnostima i kvalitetnom životu bez kronične boli.
