Portugal je u travnju 2025. godine uveo menstrualni dopust - revolucionarnu politiku koja omogućava ženama s endometriozom i adenomiozom da koriste do tri uzastopna dana plaćenog menstrualnog dopusta mjesečno. Ova povijesna mjera čini Portugal jednom od rijetkih zemalja u svijetu koje službeno prepoznaju utjecaj ovih bolnih stanja na radnu sposobnost žena.
Što je endometrioza i adenomioza?
Endometrioza je stanje pri kojemu tkivo slično sluznici maternice raste izvan maternice, uglavnom na jajnicima, jajovodima i u zdjelici. Adenomioza, s druge strane, nastaje kada se endometrijsko tkivo ugrađuje u mišićnu stijenku maternice, što uzrokuje povećanje i bolnost maternice. Oba stanja mogu uzrokovati iznimno bolne menstrualcije koje značajno utječu na svakodnevni život žena.
Simptomi endometrioze uključuju kronične zdjelične bolove koji se mogu proširiti i izvan menstrualnog ciklusa, bolove tijekom defekacije ili mokrenja, mučninu i probavne simptome te bolove u donjem dijelu leđa i nogama. Adenomioza se manifestira teškim i dugotrajnim krvarenjem, jakim grčevima i zdjeličnim bolovima, bolnim spolnim odnosima te osjećajem nadutosti i nelagode.
Zakon broj 32/2025, koji je objavljen 27. ožujka 2025., uveo je novo pravo na opravdane izostanke s posla za zaposlenice koje pate od jakih i onesposobljavajućih bolova uzrokovanih endometriozom ili adenomiozom. Ova mjera službeno je stupila na snagu 26. travnja 2025. godine.
Ključne odredbe zakona uključuju:
- Pravo na dopust: Do tri uzastopna dana plaćenog dopusta mjesečno za zaposlenice s dijagnozom endometrioze ili adenometrioze
- Medicinska potvrda: Potrebna je liječnička potvrda koja potvrđuje dijagnozu s onesposobljavajućim bolovima
- Plaćanje: Dopust u potpunosti snosi poslodavac
- Jednostavnost: Liječnička potvrda potrebna je samo pri prvom korištenju i ne mora se obnavljati mjesečno
Portugalski zakon također predviđa značajne reforme u zdravstvenom sustavu. Do 25. lipnja 2025. godine, Nacionalna zdravstvena služba trebala bi uvesti nove smjernice za univerzalnu zdravstvenu skrb svih portugalskih građanki pogođenih endometriozom ili adenomiozom. Ove smjernice će opisati simptome koje treba pratiti, dostupne dijagnostičke testove i preporučene postupke praćenja.
Dodatno, žene s dijagnozom endometrioze ili adenometrioze imat će pravo na usluge očuvanja plodnosti kroz Nacionalnu zdravstvenu službu, uključujući skupljanje i čuvanje jajnih stanica.
Utjecaj na radnu produktivnost
Istraživanja pokazuju da menstrualni simptomi značajno utječu na radnu produktivnost žena. Studija Sveučilišta Virginia pokazala je da 45,2% žena prijavljuje da njihovi menstrualni simptomi zahtijevaju uzimanje dana s posla. Žene koje trebaju uzeti slobodne dane prosječno propuštaju 5,8 radnih dana godišnje.
Menstrualni simptomi utječu na različite aspekte rada:
- Razina energije: 89,3% žena izvještava o umjerenom do teškom utjecaju
- Raspoloženje: 86,9% žena osjeća utjecaj na raspoloženje
- Koncentracija: 77,2% žena ima problema s koncentracijom
- Interes za posao: 71,6% žena izvještava o smanjenom interesu za posao
Nizozemska studija s preko 32.000 žena pokazala je da 81% žena smatra da su manje produktivne zbog menstrualnih simptoma, s prosjekom gubitka produktivnosti od 8,9 dana godišnje.
Prevalencija endometrioze i adenometrioze
Endometrioza i adenomioza su rašireni problemi ženskog zdravlja. Istraživanja pokazuju da je kombinirana prevalencija endometrioze i adenometrioze kod žena između 15 i 50 godina 2,00%, pri čemu je 1,82% povezano s endometriozom, a 0,17% s adenomiozom. Zanimljivo je da postoji značajno preklapanje između ovih stanja - prevalencija endometrioze u adenomiozi je 80,6%, dok je prevalencija adenometrioze u endometriozi čak 91,1%.
Portugalski kontekst u globalnom okviru
Portugal je druga europska zemlja koja je uvela menstrualni dopust, nakon Španjolske koja je 2023. godine postala prva europska zemlja s takvom politikom. Španjolska politika omogućava tri do pet dana dopusta mjesečno za žene s jakim menstrualnim bolovima uz liječničku potvrdu.
Međutim, portugalska politika je usmjerenija jer se odnosi isključivo na dijagnosticiranu endometriozu i adenomiozu, za razliku od španjolske koja pokriva širi spektar jakih menstrualnih bolova. Ova fokusiranost može pomoći u smanjenju stigme i diskriminacije jer se temelji na specifičnim medicinskim dijagnozama.
Izazovi rodne jednakosti u radnom okruženju
Portugal se suočava s određenim izazovima u području rodne jednakosti na radnom mjestu. Prema Indeksu rodne jednakosti Europskog instituta za rodnu jednakost za 2024. godinu, Portugal je jedina zemlja EU-a koja je zabilježila pogoršanje u jednakosti na radnom mjestu. Zemlja je pala pet mjesta u rangiranju između 2021. i 2022. godine.
Trenutačno Portugal zauzima 15. mjesto u ukupnom Indeksu rodne jednakosti s 68,6 bodova od 100. Ovo predstavlja značajan napredak od 2010. godine, kada je Portugal bio rangiran znatno niže, uglavnom zbog poboljšanja u domenama vremena i moći.
Menstrualni dopust diljem svijeta
Menstrualni dopust postoji u malom broju zemalja diljem svijeta. Osim Portugala i Španjolske, takve politike imaju Japan (od 1947.), Indonezija (od 1948.), Južna Koreja, Tajvan, Vijetnam i Zambija. Međutim, svaka zemlja ima drugačiji pristup - neki zahtijevaju liječničku potvrdu, neki ne, neki pružaju plaćeni dopust, a neki neplaćeni.
Zanimljivo je da je u Španjolskoj, gdje je menstrualni dopust uveden 2023. godine, korištenje takve politike bilo relativno rijetko. Prema podacima španjolskog ministarstva za socijalnu sigurnost, u prvoj godini implementacije menstrualni dopust je korišten samo 1.559 puta. Ovo pokazuje da, unatoč dostupnosti, žene često ne koriste takve politike iz različitih razloga.
Portugalska politika ima nekoliko prednosti:
- Medicinska utemeljenost: Fokusiranje na specifične dijagnoze smanjuje mogućnost zlouporabe
- Fleksibilnost: Mogućnost rada od kuće kao alternativa
- Cjelovitost: Uključuje reformu zdravstvenog sustava i dodatne usluge
- Plaćanje: Potpuno plaćeni dopust ne umanjuje financijsku sigurnost žena
Međutim, postoje i potencijalni izazovi:
- Stigmatizacija: Mogućnost diskriminacije pri zapošljavanju žena
- Dijagnostički problemi: Endometrioza i adenomioza često se dijagnosticiraju s velikim kašnjenjem
- Ekonomski utjecaj: Dodatni troškovi za poslodavce
Portugalska politika menstrualnog dopusta predstavlja značajan korak prema priznavanju utjecaja ženskog zdravlja na radnu sposobnost. Fokusiranjem na specifične medicinske dijagnoze, zemlja pokušava balansirati potrebu za podrškom žena s endometriozom i adenomiozom s praktičnim aspektima implementacije u radnom okruženju.
Uspjeh ove politike ovisit će o tome kako će biti implementirana u praksi, hoće li pomoći u smanjenju stigme oko ženskog zdravlja i hoće li potaknuti druge zemlje na uvođenje sličnih mjera. Portugalski pristup može poslužiti kao model za druge zemlje koje razmatraju slične politike, jer kombinira specifičnost medicinskih kriterija s cjelovitom reformom zdravstvenog sustava.
