Devijacija septuma je često stanje koje pogađa mnoge ljude, a predstavlja više od pukog izgovora za estetsku korekciju nosa. Radi se o medicinskom problemu koji može značajno utjecati na kvalitetu života i zdravlje.
Ovaj iscrpni vodič objašnjava sve aspekte devijacije septuma - od osnovne definicije, uzroka i simptoma do mogućnosti liječenja, operativnih zahvata i oporavka. Devijacija septuma je stanje u kojem se nosni septum, tanka stijenka koja odvaja desnu i lijevu nosnicu, savija ili pomakne iz sredine, što može ometati normalno disanje kroz nos i uzrokovati razne probleme.
Za sva pitanja o devijaciji septuma koja imamo, javili smo se dr. Branku Strihiću, iz KB Merkur u Zagrebu.
Anatomija nosa i devijacija septuma
Nos je važan organ koji predstavlja dio dišnog sustava i sastavni dio fizionomije lica. Nos se sastoji od koštanih i hrskavičnih dijelova koji mu daju karakterističan oblik i veličinu. Unutar nosa nalazi se nosna šupljina koja se nosnim septumom dijeli na dva prolaza. Nosni septum je tanka stijenka građena od kosti i hrskavice koja u idealnom slučaju prolazi kroz središte nosa te ravnomjerno dijeli nosne šupljine.
Devijacija septuma nastaje kada je nosni septum pomaknut ili savijen iz sredine, uzrokujući asimetriju nosnih šupljina. Prema obliku, devijacija septuma može biti u obliku latiničnog slova "S", a često se viđa i deformacija u obliku grebena, trna (koštane spine na zadnjem dijelu septuma), neravnine i zadebljanja.
Važno je znati da oko 80% ljudi nema idealno centriran septum, ali je kod većine iskrivljenje toliko blago da ne predstavlja estetski problem i ne uzrokuje značajne simptome.
Uzroci devijacije septuma
Kako nam objašnjava dr. Branko Strihić, devijacija septuma može nastati zbog nekoliko različitih razloga:
1. Urođena devijacija - može biti prisutna od rođenja kao rezultat genetskih faktora ili položaja u maternici
2. Ozljede nosa - često nastaje kao posljedica udaraca u nos tijekom sportskih aktivnosti, nesreća ili fizičkih sukoba.
3. Razvojni faktori - može se razviti tijekom rasta i razvoja u djetinjstvu i adolescenciji.
4. Genetski poremećaji - povezuje se s nekim genetski urođenim poremećajima kao što su Marfanov sindrom, homocistinurija i Ehlers-Danlosov sindrom.
5. Neuspjele prethodne operacije nosa - u nekim slučajevima devijacija može biti posljedica neuspjele primarne rinoplastike.
Simptomi devijacije septuma
Kod blagih devijacija septuma, osoba često nema nikakvih simptoma i nije ni svjesna problema. Međutim, kod umjerenih i težih devijacija septuma mogu se javiti brojni simptomi koji značajno utječu na kvalitetu života. Najčešći simptomi devijacije septuma uključuju:
Fizičke simptome:
- Otežano disanje kroz nos - najočitiji simptom je nosna kongestija i poteškoće u disanju kroz jednu ili obje nosnice.
- Asimetrija nosa ili nosnica - kod nekih ljudi devijacija je vidljiva u asimetriji nosa, pri čemu i jedna nosnica može biti veća od druge.
- Začepljenost nosne šupljine - disanje na usta
- Česte infekcije sinusa - zbog otežane drenaže sinusa.
- Krvarenje iz nosa - devijacija septuma može uzrokovati suhoću na površini nosne pregrade, što povećava šanse za krvarenje.
- Hrkanje i poremećaji spavanja - uključujući apneju za vrijeme spavanja.
Druge simptome i komplikacije:
- Glavobolje i bolovi u licu - zbog povećanog pritiska u sinusima.
- Suhoća usta - zbog disanja na usta.
- Poremećaj čula mirisa - u težim slučajevima.
- Kronične upale - uključujući upale krajnika, grkljana i dušnika.
- Umor i neispavanost - zbog nemirnog sna i nedostatka kisika.
Osobe s devijacijom septuma često primjećuju da pri najmanjem tjelesnom naporu započinju disati kroz usta, što može uzrokovati podražaj hladnog i suhog zraka na sluznicu ždrijela, grkljana i dušnika.
Kako se dijagnosticira devijacija septuma?
Dijagnostika devijacije septuma obično počinje kliničkim pregledom kod otorinolaringologa (specijalista za uho, grlo i nos), objašnjava dr. Strihić. Liječnik obično može vidjeti deformaciju tijekom pregleda, a dijagnostički postupak može uključivati sljedeće metode:
1. Prednja rinoskopija - metoda kojom se utvrđuje stanje unutrašnje strukture nosa. Izvodi se u ambulantnim uvjetima, bez anestezije, pomoću posebnog instrumenta koji se zove nosni spekulum.
2. Endoskopija nosa (endorinoskopija)- detaljniji pregled unutrašnjosti nosa pomoću endoskopa.
3. Rinomanometrija - metoda mjerenja pritiska u nosu koja se koristi u nejasnim slučajevima.
Dodatni dijagnostički postupci mogu uključivati CT ili MR snimanje nosa i sinusa, osobito ako se sumnja na pridružene probleme poput upale sinusa.
Liječenje devijacije septuma bez operacije
Blaži stadiji devijacije septuma mogu se tretirati konzervativnim metodama, iako treba naglasiti da one ne ispravljaju samu devijaciju, već samo ublažavaju simptome. Nekirurške metode liječenja uključuju:
1. Nosni dekongestivi - kapi i sprejevi za nos koji smanjuju oteklinu sluznice i privremeno olakšavaju disanje. Dugotrajna primjena kapi može izazvati atrofiju i trajno oštećenje sluznice.
2. Antihistaminici - lijekovi koji smanjuju sekreciju sluzi i mogu pomoći kod alergijske komponente.
3. Kortikosteroidni sprejevi - pomažu u smanjenju upale sluznice nosa.
Važno je napomenuti da dugotrajna primjena dekongestiva može dovesti do tzv. "rebound" efekta, gdje se začepljenost nosa pogoršava nakon prestanka djelovanja lijeka.
Operativno liječenje devijacije septuma - septoplastika
Kada konzervativno liječenje ne daje zadovoljavajuće rezultate ili je devijacija septuma značajna, može se preporučiti kirurški zahvat poznat kao septoplastika.
Što je septoplastika?
Septoplastika je kirurška procedura koja se koristi za korekciju deformacija nosnog septuma. Cilj zahvata je ispraviti iskrivljeni septum kako bi se poboljšala funkcionalnost nosa i kvaliteta života pacijenata. Operacija se fokusira isključivo na funkcionalnu korekciju septuma, bez promjene vanjskog izgleda nosa.
Kada se preporučuje operacija?
Operacija se preporučuje u sljedećim slučajevima:
- Kada devijacija septuma značajno ometa disanje kroz nos
- Kod čestih sinusnih infekcija uzrokovanih lošom drenažom
- Kada konzervativno liječenje ne daje rezultate
- Kod čestih krvarenja iz nosa povezanih s devijacijom
- Kada devijacija uzrokuje apneju u snu ili ozbiljno hrkanje
Priprema za operaciju
Prije zakazivanja septoplastike, potrebno je obaviti konzultacije s kirurgom koji će procijeniti stanje septuma i razgovarati o prednostima i rizicima operacije. Priprema za operaciju uključuje:
1. Povijest bolesti - liječnik razgovara s kandidatom za operaciju o zdravstvenim stanjima i trenutnim lijekovima koje uzima.
2. Fizički pregled - uključuje pregled nosa izvana i iznutra.
3. Laboratorijske testove - osnovne pretrage krvi i druge dijagnostičke postupke po potrebi.
4. Prekid uzimanja određenih lijekova - posebno onih koji mogu povećati rizik od krvarenja.
Tijek operacije
Septoplastika se najčešće izvodi pod općom anestezijom, iako se može raditi i pod lokalnom anestezijom s intravenskom sedacijom. Operacija obično traje između 30 i 90 minuta, ovisno o težini devijacije septuma i drugim faktorima.
Postupak operacije uključuje sljedeće korake:
1. Kirurg napravi rez unutar nosa kako bi pristupio septumu
2. Odvaja sluznicu od hrskavice i kostiju septuma
3. Uklanja ili rekonstruira devijantni dio septuma
4. Prilagođava septum obliku nosa i poboljšava protok zraka kroz nosne šupljine
5. Na kraju zahvata, u nos se stavljaju tamponi (gaza natopljena antibiotskom masti ili splintovi) koji se uklanjaju od dva do pet dana poslije operacije
Oporavak nakon operacije
Period oporavka nakon septoplastike može varirati od pacijenta do pacijenta, ali obično uključuje sljedeće faze:
1. Neposredno nakon operacije - pacijent ostaje pod nadzorom medicinskog osoblja dok se ne probudi iz anestezije.
2. Prvih nekoliko dana - može se očekivati otjecanje, modrice oko nosa i očiju, glavobolje i nelagoda u nosu.
3. Uklanjanje tampona - od dva do pet dana nakon operacije.
4. Prva dva tjedna - preporučuje se izbjegavanje naporne aktivnosti, puhanja nosa i nošenja teških predmeta.
5. Potpuni oporavak - može trajati nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, a puni učinak operacije može se vidjeti tek nakon što se svi otoci povuku.
Ljudi koji su prije operacije imali problema s disanjem često govore o boljem snu, smanjenju glavobolja i općenito poboljšanom osjećaju nakon septoplastike.
Iskustva pacijenata s operacijom
Na forumima se mogu pronaći različita iskustva pacijenata koji su prošli operaciju septuma. Mnogi opisuju poboljšanje disanja i kvalitete života nakon zahvata, iako iskustva variraju od osobe do osobe. Većina pacijenata naglašava važnost odabira iskusnog kirurga i striktnog pridržavanja uputa za oporavak.
Financiranje operacije preko HZZO-a
Operacija devijacije septuma (septoplastika) može se obaviti preko Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) ako je medicinski indicirana. Ovo je česta tema pretrage i pitanje koje zanima mnoge pacijente.
Za razliku od estetske korekcije nosa (rinoplastike), koja se uglavnom smatra estetskim zahvatom i rijetko pokriva osiguranjem, HZZO može pokriti troškove septoplastike kada je devijacija septuma uzrok funkcionalnih problema.
Na forumima se često mogu pronaći pitanja poput: "Zanima me da li septoplastika moze obavit preko HZZO-a, i koliko se ceka na operaciju, ako je tko imao iskustva ili zna nekog tko je to obavio?”. Važno je napomenuti da za pokrivanje troškova preko HZZO-a obično treba imati uputnicu od liječnika opće prakse i specijalističko mišljenje otorinolaringologa koji potvrđuje medicinsku potrebu za zahvatom.
Cijena operacije u privatnim klinikama
- Za one koji se odluče za operaciju u privatnim klinikama, cijena septoplastike može varirati ovisno o klinici, iskustvu kirurga i složenosti zahvata. Prema dostupnim podacima iz cjenika privatnih ordinacija u Hrvatskoj, cijene septoplastike kreću se oko:
- Rekonstrukcija nosne pregrade (septoplastika): 2.200,00 EUR
- Estetska korekcija nosa i rekonstrukcija nosne pregrade (rinoseptoplastika): 3.000,00 EUR
- Smanjenje nosnih školjki (turbinektomija): 660,00 EUR
Važno je napomenuti da su ovo okvirne cijene i da se mogu razlikovati od klinike do klinike, pa je preporučljivo zatražiti više ponuda prije donošenja konačne odluke.
Rezultati liječenja devijacije septuma i poboljšanje kvalitete života
Nakon uspješne septoplastike, većina pacijenata primjećuje značajno poboljšanje disanja kroz nos i smanjenje ili nestanak pridruženih simptoma. Ovo poboljšanje kvalitete života može uključivati:
- Bolji san i prestanak hrkanja
- Smanjenje učestalosti glavobolja
- Poboljšanje osjeta mirisa
- Smanjenje učestalosti sinusnih infekcija
- Prestanak potrebe za stalnom uporabom nosnih sprejeva
- Normalizaciju disanja tijekom fizičke aktivnosti
Iskustva pacijenata sugeriraju da je operacija posebno korisna za one s umjerenom do teškom devijacijom septuma koji su prije zahvata imali značajne poteškoće s disanjem.
Devijacija septuma - česta pitanja o operaciji
Koliko dugo traje oporavak nakon septoplastike?
- Oporavak nakon septoplastike obično traje oko dva tjedna za povratak normalnim aktivnostima, ali potpuni oporavak može trajati do nekoliko mjeseci. Tamponi se obično uklanjaju peti dan nakon operacije.
Hoće li septoplastika promijeniti izgled mog nosa?
- Sama septoplastika fokusira se na unutrašnju korekciju septuma i ne bi trebala značajno promijeniti vanjski izgled nosa. Međutim, u nekim slučajevima mogu se dogoditi manje promjene. Ako želite i estetsku korekciju, treba razmotriti kombiniranu rinoseptoplastiku.
Koje su moguće komplikacije septoplastike?
- Mogući rizici septoplastike uključuju krvarenje, infekciju, neželjenu reakciju na anestetik, perforaciju septuma, promjene osjeta mirisa, ukočenost u gornjoj desni ili zubima te rijetko promjene oblika nosa.
Je li septoplastika bolna?
- Tijekom operacije pacijent je pod anestezijom i ne osjeća bol. Nakon operacije može se očekivati nelagoda i pritisak u nosu, ali to se obično kontrolira propisanim lijekovima protiv bolova.
Može li se devijacija septuma vratiti nakon operacije?
U većini slučajeva, rezultati septoplastike su trajni. Međutim, kod nekih pacijenata može doći do manjih pomaka tijekom procesa zarastanja. Nove ozljede nosa također mogu uzrokovati nove devijacije.
Devijacija septuma je često stanje koje može značajno utjecati na kvalitetu života kroz otežano disanje, sinusne infekcije, poremećaje spavanja i druge simptome. Iako se u nekim slučajevima može koristiti kao izgovor za estetsku korekciju nosa, predstavlja stvaran medicinski problem koji zahtijeva odgovarajuću dijagnozu i liječenje.
Konzervativno liječenje može pomoći u ublažavanju simptoma kod blažih oblika devijacije, dok je za teže slučajeve često potrebna kirurška intervencija u obliku septoplastike. Ovaj zahvat, koji se može obaviti preko HZZO-a ili u privatnim klinikama, ima visoku stopu uspješnosti i može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata.
Ako sumnjate da imate devijaciju septuma, važno je posjetiti otorinolaringologa koji će procijeniti vaše stanje i predložiti najprikladniji način liječenja. Bez obzira odlučite li se za konzervativno liječenje ili operaciju, bolje razumijevanje ovog stanja može vam pomoći u donošenju informirane odluke o vašem zdravlju.
