Mounjaro ili Wegovy: Koji lijek za mršavljenje daje bolje rezultate?

Mounjaro ili Wegovy: Koja je razlika i koji lijek daje bolje rezultate?

Mounjaro i Wegovy posljednjih su mjeseci postali jedni od najtraženijih lijekova za liječenje debljine. O njima se govori u ordinacijama, ljekarnama, na društvenim mrežama i u privatnim razgovorima ljudi koji su godinama pokušavali smršavjeti bez dugoročnog uspjeha.

Razlog je jednostavan: za razliku od brojnih “brzih rješenja” za mršavljenje, ovi lijekovi imaju ozbiljnu znanstvenu podlogu. Ne djeluju tako da tope masnoću, nego utječu na regulaciju apetita, osjećaj sitosti, pražnjenje želuca i metaboličke procese povezane s tjelesnom masom.

No, jedno pitanje ostaje najčešće: je li bolji Mounjaro ili Wegovy?

Najkraći odgovor glasi: u dostupnim izravnim usporedbama Mounjaro je pokazao veći prosječan gubitak tjelesne mase od standardne doze Wegovyja, ali Wegovy ima važnu prednost kod osoba s postojećom kardiovaskularnom bolešću jer za semaglutid postoji dokaz smanjenja rizika od velikih kardiovaskularnih događaja. 

To, naravno, ne znači da je jedan lijek najbolji za sve. Odabir ovisi o zdravstvenom stanju, podnošljivosti, cilju liječenja, dostupnosti, cijeni i procjeni liječnika.

Zašto se o ovim lijekovima toliko govori?

Debljina nije estetski problem, nego kronična bolest. Povezana je s većim rizikom od šećerne bolesti tipa 2, povišenog krvnog tlaka, masne jetre, apneje u snu, bolesti srca i krvnih žila te nekih vrsta raka.

Hrvatska se pritom nalazi među europskim zemljama s vrlo visokim udjelom osoba s prekomjernom tjelesnom masom. Prema javno dostupnim podacima koji se često navode u europskom i hrvatskom javnozdravstvenom kontekstu, oko 65 posto odraslih u Hrvatskoj ima prekomjernu tjelesnu masu ili debljinu. 

Upravo zato novi lijekovi za liječenje debljine privlače toliku pozornost. Oni nisu namijenjeni osobama koje žele izgubiti nekoliko kilograma prije ljeta, nego osobama koje zadovoljavaju medicinske kriterije za farmakološko liječenje debljine.

Što je Wegovy?

Wegovy je lijek čija je djelatna tvar semaglutid. Pripada skupini lijekova koji se nazivaju agonisti GLP-1 receptora.

GLP-1 je hormon koji se prirodno luči nakon jela i sudjeluje u regulaciji sitosti, apetita, pražnjenja želuca i lučenja inzulina. Semaglutid oponaša djelovanje tog hormona, zbog čega osoba ranije osjeća sitost, manje jede i lakše održava kalorijski deficit.

Prema Europskoj agenciji za lijekove, Wegovy se koristi kao dodatak prehrani sa smanjenim unosom kalorija i povećanoj tjelesnoj aktivnosti za regulaciju tjelesne mase u odraslih osoba s debljinom ili prekomjernom tjelesnom masom uz pridružene zdravstvene rizike. 

Wegovy se primjenjuje jednom tjedno potkožnom injekcijom. Uobičajeno se doza postupno povećava kako bi se smanjio rizik od nuspojava, osobito mučnine i drugih probavnih tegoba.

Što je Mounjaro?

Mounjaro je lijek čija je djelatna tvar tirzepatid. Za razliku od semaglutida, tirzepatid ne djeluje samo na GLP-1 receptor, nego i na GIP receptor. Zbog toga se opisuje kao dvojni GIP/GLP-1 agonist.

U praksi to znači da djeluje na više hormonskih putova uključenih u regulaciju apetita, sitosti, glukoze u krvi i metabolizma. Europska agencija za lijekove navodi da je Mounjaro indiciran kao dodatak prehrani sa smanjenim unosom kalorija i povećanoj tjelesnoj aktivnosti za regulaciju tjelesne mase u odraslih osoba s BMI-jem 30 ili više, odnosno BMI-jem 27 ili više uz barem jednu pridruženu bolest povezanu s tjelesnom masom. 

I Mounjaro se primjenjuje jednom tjedno potkožnom injekcijom, uz postupno povećavanje doze.

Mounjaro vs Wegovy: Što kaže izravna usporedba?

Dugo se o Mounjaru i Wegovyju govorilo na temelju zasebnih studija. To nije idealno jer se rezultati različitih istraživanja ne mogu uvijek izravno uspoređivati: sudionici nisu isti, uvjeti nisu isti, a ni studije nisu jednake.

Zato je važna studija SURMOUNT-5, prvo veliko izravno istraživanje koje je usporedilo tirzepatid i semaglutid kod osoba s debljinom ili prekomjernom tjelesnom masom, ali bez šećerne bolesti tipa 2.

Rezultati objavljeni u časopisu The New England Journal of Medicine pokazali su da je nakon 72 tjedna liječenja prosječan gubitak tjelesne mase bio:

U toj izravnoj usporedbi tirzepatid je doveo do znatno većeg prosječnog gubitka tjelesne mase od semaglutida u dozi od 2,4 mg. 

Drugim riječima, ako gledamo isključivo prosječan gubitak kilograma u toj studiji, Mounjaro je bio učinkovitiji od standardne doze Wegovyja.

Znači li to da je Mounjaro uvijek bolji?

Ne nužno.

Rezultati studije važni su, ali ne govore sve o pojedinoj osobi. Netko može bolje podnositi semaglutid, netko tirzepatid. Netko ima povijest srčanih bolesti, netko nema. Nekome je presudna cijena, a nekome maksimalan mogući učinak.

Uz to, razvijaju se i nove doze. Viša doza semaglutida od 7,2 mg pokazala je veći učinak od postojeće doze od 2,4 mg. U studiji STEP UP, objavljenoj u časopisu The Lancet Diabetes & Endocrinology, semaglutid 7,2 mg doveo je do prosječnog gubitka tjelesne mase od oko 20,7 posto nakon 72 tjedna, što ga po rezultatima približava tirzepatidu. 

Međutim, to ne znači da je ta viša doza trenutačno jednako dostupna svugdje, niti da će biti prikladna za svakog pacijenta. Američka agencija FDA odobrila je višu dozu Wegovyja u ožujku 2026., dok dostupnost i cijena u pojedinim europskim zemljama ovise o regulatornim i tržišnim postupcima. 

A što je s tabletom za mršavljenje?

Često se spominje “tableta Wegovy”. Važno je precizirati: američki FDA odobrio je oralni semaglutid, odnosno Wegovy tabletu, krajem 2025., a ne u ožujku 2026. Prema dostupnim informacijama, riječ je o dozi od 25 mg jednom dnevno, s podacima iz kliničkog ispitivanja u kojem je zabilježen prosječan gubitak tjelesne mase od 16,6 posto nakon 64 tjedna. 

To je važan razvoj jer mnogi ljudi zaziru od injekcija. Ipak, dostupnost u Europi i Hrvatskoj ovisi o europskom regulatornom postupku i tržišnom uvođenju.

Koji lijek ima bolji učinak na srce?

Ovdje Wegovy ima važnu prednost.

U velikoj studiji SELECT, objavljenoj u The New England Journal of Medicine, semaglutid u dozi od 2,4 mg smanjio je rizik od velikih kardiovaskularnih događaja kod osoba s prekomjernom tjelesnom masom ili debljinom koje su već imale kardiovaskularnu bolest, ali nisu imale dijabetes. Primarni ishod uključivao je smrt od kardiovaskularnih uzroka, nefatalni infarkt miokarda i nefatalni moždani udar. 

Zbog toga se za Wegovy može reći da ima dokazanu kardiovaskularnu korist u točno određenoj skupini pacijenata: osobama s prekomjernom tjelesnom masom ili debljinom i već postojećom kardiovaskularnom bolešću.

Za Mounjaro postoje snažni podaci o gubitku tjelesne mase i poboljšanju metaboličkih parametara, ali za konačnu usporedbu kardiovaskularnih ishoda potrebno je pričekati dodatne velike studije. Zato se u ovom trenutku ne bi smjelo tvrditi da Mounjaro dokazano bolje štiti srce samo zato što dovodi do većeg mršavljenja.

Nuspojave: Što se najčešće javlja?

I Wegovy i Mounjaro najčešće uzrokuju probavne nuspojave. To uključuje:

• mučninu
• povraćanje
• proljev
• zatvor
• bolove u trbuhu
• nadutost
• smanjen apetit

Takve nuspojave najčešće se javljaju na početku terapije i kod povećanja doze. Zbog toga se oba lijeka uvode postupno.

Prema informacijama o lijeku, i semaglutid i tirzepatid mogu biti povezani s ozbiljnijim, ali rjeđim rizicima, poput pankreatitisa, bolesti žučnog mjehura, dehidracije koja može pogoršati funkciju bubrega te reakcija preosjetljivosti. Kod semaglutida je HALMED 2025. objavio i informaciju da je vrlo rijetka nuspojava nearteritična prednja ishemijska optička neuropatija, poznata kao NAION, poremećaj oka koji može uzrokovati gubitak vida. 

Zbog mogućeg rizika od tumora C-stanica štitnjače, lijekovi iz ove skupine ne preporučuju se osobama s osobnom ili obiteljskom poviješću medularnog karcinoma štitnjače ili sindromom MEN 2, što je navedeno u informacijama o lijeku. 

Tko može koristiti Mounjaro ili Wegovy?

Ovi lijekovi nisu namijenjeni kozmetičkom mršavljenju. Prema europskim indikacijama, koriste se uz prehranu sa smanjenim unosom kalorija i povećanu tjelesnu aktivnost kod odraslih osoba koje imaju:

• BMI 30 ili više, odnosno debljinu
• BMI 27 ili više uz barem jednu bolest povezanu s tjelesnom masom, primjerice povišen krvni tlak, poremećaj masnoća u krvi, opstruktivnu apneju u snu, šećernu bolest tipa 2 ili druge povezane rizike

O konačnoj odluci uvijek odlučuje liječnik, nakon procjene koristi, rizika, drugih bolesti, lijekova koje osoba već uzima i realnih ciljeva liječenja. 

Jesu li Mounjaro i Wegovy dostupni u Hrvatskoj?

Za Wegovy i Mounjaro u Hrvatskoj vrijedi važno pravilo: riječ je o lijekovima koji se smiju koristiti samo uz liječnički recept i liječnički nadzor. Dostupnost pojedinih doza može se mijenjati, a zalihe ovise o ljekarni i opskrbi tržišta.

Što se tiče HZZO-a, javno dostupne liste lijekova redovito se ažuriraju. Prema dostupnim informacijama i izvještajima iz 2026., Mounjaro nije bio dostupan pacijentima preko zdravstvenog osiguranja, a za pojedine indikacije postupci razmatranja bili su u tijeku. 

Cijene se mogu razlikovati među ljekarnama, ovisiti o dozi i mijenjati se kroz vrijeme. Najsigurnije je cijenu provjeriti izravno u ljekarni i kod liječnika koji propisuje terapiju.

Može li se smršavjeti bez promjene prehrane?

Lijek može snažno smanjiti apetit, ali ne može umjesto osobe izgraditi prehrambene navike, povećati unos proteina, očuvati mišićnu masu i uvesti redovito kretanje.

To je posebno važno jer se tijekom brzog mršavljenja ne gubi samo masno tkivo. Dio izgubljene mase može biti i mišićna masa. Zato se uz terapiju najčešće preporučuje prehrana s dovoljno proteina, planiran kalorijski deficit i vježbe snage, ne samo hodanje ili kardio.

Jednako je važno znati da se kilogrami nakon prestanka terapije mogu vraćati. Studije sa semaglutidom pokazale su da prekid liječenja često dovodi do ponovnog porasta tjelesne mase, što dodatno potvrđuje da je debljina kronična bolest koja često zahtijeva dugoročan pristup. 

Mounjaro ili Wegovy: Kako razmišljati o odabiru?

Mounjaro može biti bolji izbor ako je glavni cilj veći gubitak tjelesne mase

U izravnoj usporedbi s Wegovyjem 2,4 mg, Mounjaro je doveo do većeg prosječnog gubitka tjelesne mase nakon 72 tjedna. To ga čini vrlo snažnom opcijom za osobe kod kojih je cilj značajno smanjenje tjelesne mase, naravno uz liječničku procjenu i praćenje. 

Wegovy može biti bolji izbor kod osoba s postojećom kardiovaskularnom bolešću

Kod osoba koje već imaju bolest srca ili krvnih žila, Wegovy ima važnu prednost jer za semaglutid postoje podaci iz velike SELECT studije o smanjenju rizika od velikih kardiovaskularnih događaja. 

Cijena i dostupnost mogu presuditi

U Hrvatskoj pacijenti za ove lijekove snose trošak sami, a dostupnost doza može varirati. Zato u stvarnom životu odabir nije samo medicinsko, nego i financijsko pitanje.

Nuspojave su individualne

Neki ljudi bolje podnose semaglutid, neki tirzepatid. Mučnina, proljev, zatvor ili povraćanje mogu biti razlog za sporije povećavanje doze, promjenu terapije ili prekid liječenja. O tome ne treba odlučivati samostalno, nego u dogovoru s liječnikom.

Najčešća pitanja o Mounjaru i Wegovyju

Je li Mounjaro učinkovitiji od Wegovyja?

U izravnoj studiji SURMOUNT-5 Mounjaro je doveo do većeg prosječnog gubitka tjelesne mase od Wegovyja u dozi od 2,4 mg: 20,2 posto naspram 13,7 posto nakon 72 tjedna. 

Je li Wegovy sigurniji za srce?

Za Wegovy, odnosno semaglutid 2,4 mg, postoji velika studija koja je pokazala smanjenje rizika od velikih kardiovaskularnih događaja kod osoba s prekomjernom tjelesnom masom ili debljinom i već postojećom kardiovaskularnom bolešću, bez dijabetesa. 

Mogu li ih koristiti osobe koje žele izgubiti samo nekoliko kilograma?

Ne. Ovi lijekovi nisu namijenjeni kozmetičkom mršavljenju, nego liječenju debljine ili prekomjerne tjelesne mase uz pridružene zdravstvene rizike.

Koliko dugo se uzimaju?

Ne postoji univerzalno trajanje terapije. Debljina je kronična bolest, a odluka o trajanju liječenja donosi se individualno, uz liječnički nadzor.

Može li se prijeći s jednog lijeka na drugi?

Moguće je, ali samo uz liječnički nadzor. Nije preporučljivo samostalno mijenjati lijek, dozu ili raspored primjene.

Koji je bolji lijek za mršavljenje - Mounjaro ili Wegovy?

Ako gledamo samo prosječan gubitak kilograma u izravnoj usporedbi, Mounjaro trenutačno ima prednost pred standardnom dozom Wegovyja.

Ako gledamo osobe s već postojećom kardiovaskularnom bolešću, Wegovy ima važnu prednost jer za njega postoje jaki dokazi o smanjenju rizika od velikih kardiovaskularnih događaja.

Ako gledamo svakodnevni život pacijenta, najbolji lijek nije nužno onaj s najvećim postotkom u studiji, nego onaj koji osoba može sigurno koristiti, podnositi, platiti i uklopiti u dugoročan plan liječenja.

Mounjaro i Wegovy mogu biti velika pomoć, ali nisu čarobni štapić. Najbolji rezultati postižu se kada su dio šireg liječenja: uz promjenu prehrane, redovitu tjelesnu aktivnost, praćenje zdravstvenih parametara i realna očekivanja.

Prije početka bilo koje terapije za mršavljenje obavezno se treba savjetovati s liječnikom.

Izvori: 

1. The New England Journal of Medicine: Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity 
2. European Medicines Agency: Wegovy, sažetak informacija o lijeku 
3. European Medicines Agency: Mounjaro, sažetak informacija o lijeku 
4. The Lancet Diabetes & Endocrinology: STEP UP, semaglutid 7,2 mg 
5. The New England Journal of Medicine: SELECT, semaglutid i kardiovaskularni ishodi 
6. HALMED: Mounjaro, baza lijekova 
7. HALMED: NAION kao vrlo rijetka nuspojava lijekova koji sadrže semaglutid 
8. HZZO: Objavljene liste lijekova 
9. FDA: viša doza Wegovyja, 7,2 mg