Gušenje hranom ili stranim tijelom jedna je od najstrašnijih situacija s kojom se možemo suočiti. Svake godine u Hrvatskoj se dogode stotine slučajeva gušenja, a brza i pravilna reakcija često može značiti razliku između života i smrti. Heimlichov zahvat jednostavna je tehnika prve pomoći koju svaki odrastao čovjek može naučiti i primijeniti u kritičnim trenucima.
Kako prepoznati gušenje stranim tijelom
Prepoznavanje gušenja ključno je za brzu intervenciju. Osoba koja se guši pokazivat će jasne znakove koji zahtijevaju trenutno djelovanje. Najvažniji simptomi teške opstrukcije dišnih putova uključuju nemogućnost govora, kašljanja ili primjerenog disanja.
Osoba koja se guši često se drži objema rukama za grlo u području grkljana, što je univerzalni signal za uzbunu kod teške opstrukcije dišnih putova. Dodatni znakovi uključuju pojavu visokih tonova ili dahtanje, plavičastu boju lica(cijanoza), paniku u očima te u najgorim slučajevima gubitak svijesti.
Važno je razlikovati djelomičnu od potpune opstrukcije dišnih putova. Kod djelomične opstrukcije osoba još uvijek može kašljati, govoriti ili disati, iako otežano. U takvim slučajevima treba potaknuti osobu na jak kašalj jer je to prirodni refleks izbacivanja stranog tijela iz dišnog puta. Tek kada osoba ne može više kašljati ili govoriti, potrebno je primijeniti Heimlichov zahvat.
Heimlichov zahvat kod odraslih i djece starije od godine dana
Heimlichov zahvat je brzi postupak prve pomoći za liječenje gušenja uslijed opstrukcije gornjih dišnih putova stranim tijelom. Ovaj manever funkcionira tako što podiže tlak u prsnom košu i omogućuje izbacivanje zalogaja ili drugog stranog tijela.
Heimlichov zahvat - Korak po korak
- Korak 1: Pozicioniranje
Stanite točno iza osobe koja se guši i rukama obuhvatite sredinu njezina tijela. Ako se radi o djetetu mlađem od 5 godina ili s manje od 20 kilograma, trebate kleknuti na razinu djeteta umjesto stajati ponad njega. - Korak 2: Formiranje šake
Stisnite jednu šaku tako da palac bude unutar šake, a palčana strana šake treba biti usmjerena prema unutra. Postavite šaku na polovicu udaljenosti između pupka i donjeg dijela prsne kosti (ksifoida). - Korak 3: Pozicioniranje druge ruke
Uhvatite šaku drugom rukom čvrsto i sigurno. Ruke trebaju biti pravilno pozicionirane u središnjoj liniji ispod rebara, a iznad pupka. - Korak 4: Izvođenje potiska
Ruke se zatim snažno povlače prema unutra i prema gore, pet puta uzastopce. Potisci trebaju biti nagli i snažni, ali kontrolirani kako se ne bi uzrokovale dodatne ozljede. - Korak 5: Ponavljanje
Niz potisaka treba ponavljati sve dok se predmet ne izbaci ili osoba ne izgubi svijest. Između serija potisaka provjerite je li se strano tijelo možda izmaknulo i postalo vidljivo u ustima.
Heimlichov zahvat za trudnice i u posebne situacijama
Za trudnice i pretile osobe Heimlichov zahvat se modificira. Umjesto trbušnih potisaka, primjenjuju se potisci na prsni koš, odmah ispod spajanja najnižih rebara. Ruke se postavljaju malo više nego u slučaju klasičnog zahvata, neposredno ispod grudi.
Heimlichov zahvat kod djece mlađe od godine dana
Dojenčetu se nikada ne primjenjuju trbušni potisci jer mogu uzrokovati ozbiljne unutarnje ozljede. Umjesto toga koristi se kombinacija udaraca po leđima i pritisaka na prsnu kost.
Heimlichov zahvat kod dojenčadi
- Korak 1: Pozicioniranje dojenčeta
Dijete se okreće licem prema dolje, a prsa se nalaze na podlaktici spasioca, dok je glava ispod razine tijela. Palcem i prstima pridržavajte djetetovu vilicu kako biste osigurali stabilnost. - Korak 2: Udarci po leđima
Spasilac zatim udara dijete između lopatica pet puta pomoću korijena ruke. Udarci moraju biti čvrsti, ali ne toliko da uzrokuju ozljede. Prste držite uspravljene da ne bi udarali dijete u zadnji dio glave. - Korak 3: Okretanje i pregled
Nakon udaraca, okrenite dojenče licem prema gore s glavom prema dolje. Pregledajte usta i uklonite sve vidljive predmete vršcima prstiju, ali nemojte prstima pretraživati po ustima jer biste mogli potisnuti predmet dublje. - Korak 4: Pritisci na prsa
Ako se uzrok začepljenja ne ukloni, koristeći drugi i treći prst, primjenjuje se pet pritisaka prema unutra i gore na prsnu kost do dubine od oko 1/2 do 1 1/2 inča (od 1,27 cm do 3,81 cm.). Pritisnite donji kraj prsne kosti prema unutra i prema glavi. - Korak 5: Ponavljanje
Postupak se ponavlja sve dok se predmet ne pomakne ili dijete izgubi svijest. Ukoliko uzrok začepljenja i dalje nije uklonjen, ponovite cijeli postupak tri puta. Odmah nazovite hitnu službu.
Što učiniti ako osoba izgubi svijest
Ako osoba izgubi svijest tijekom Heimlichovog zahvata, situacija postaje još hitnija i zahtijeva primjenu kardiopulmonalne reanimacije (KPR). Spasilac bi trebao prekinuti potiske i odmah početi s reanimacijom.
Postupak reanimacije:
- Korak 1: Pozicioniranje
Položite osobu na leđa na čvrstu i ravnu površinu. Osigurajte da je glava u neutralnom položaju s blago zabačenim vratom[8]. - Korak 2: Poziv hitne pomoći
Odmah nazovite broj 112 za hitnu medicinsku pomoć. Ako se nalazite s još jednom osobom, neka ona pozove pomoć dok vi nastavljate s reanimacijom. - Korak 3: Provjera dišnih putova
Spasilac provjerava usta i grlo tragajući za bilo kakvim vidljivim predmetima koji mogu zatvarati dišni put. Ako ih ima, ukloniti ih pažljivo bez guranja dublje u grlo. - Korak 4: Početak KPR-a
Počnite s ciklusima kompresije prsnog koša i umjetnog disanja u omjeru 30:2. Trideset pritisaka na prsnu kost slijede dva upuha umjetnog disanja. Masaža srca izvodi se stavljanjem dlanovima na donji dio prsne kosti i pritiscanjem do dubine od 5-6 centimetara. - Korak 5: Kontinuirana reanimacija
Nastavljajte s ciklusima 30:2 sve dok ne stigne hitna medicinska pomoć ili osoba ne pokaže znakove života. Između ciklusa brzo provjerite jesu li se usta oslobodila od stranog tijela.
Kada pozvati hitnu medicinsku pomoć
Hitnu medicinsku pomoć treba pozvati u slučaju gušenja stranim tijelom, osobito ako osoba gubi svijest. Broj za hitne službe u Hrvatskoj je 112, a poziv treba biti smiren i razgovjetan kako bi medicinsko osoblje moglo dobiti potrebne informacije.
Važne informacije koje treba dati operateru uključuju: točnu adresu ili mjesto događaja, opis situacije i trenutno stanje osobe. Čak i nakon uspješnog Heimlichovog zahvata, preporučuje se da osoba posjeti liječnika radi pregleda jer su moguća unutarnja oštećenja ili zaostali dijelovi hrane u dišnim putevima.
Prevencija gušenja
Najbolja borba protiv gušenja je prevencija. Odrasle osobe najčešće se guše zbog velikih komada mesa, dok se djeca mogu gušiti malim, zaobljenim namirnicama kao što su kikiriki, tvrdi bomboni, hrenovke ili grožđe. Djeca, posebno mala djeca, također se mogu gušiti igračkama, kovanicama i drugim nejestivim predmetima koje stavljaju u usta.
Preporučuje se rezanje hrane na manje komade, sporije jedenje i izbjegavanje razgovora s punim ustima. Za djecu je važno nadzirati ih tijekom jela i ukloniti male predmete koji bi mogli predstavljati opasnost od gušenja.
Heimlichov zahvat je životno važna vještina koju svatko može naučiti i primijeniti u kritičnim situacijama. Ključ uspjeha leži u brzom prepoznavanju znakova gušenja i trenutnom djelovanju. Tehnika je relativno jednostavna, ali zahtijeva pravilno izvođenje kako bi bila učinkovita i sigurna.
Redovita edukacija o tehnikama prve pomoći, uključujući Heimlichov zahvat, može spasiti živote i trebala bi biti dio osnovnog znanja svakog odraslog čovjeka.
