Iako zvuči zastrašujuće, trombofilija sama po sebi ne znači da vas sigurno čeka pobačaj, moždani udar ili život na lijekovima. Ključ je u tome da se otkrije na vrijeme, da razumijete svoje rizike i da imate plan - bilo da je riječ o trudnoći, operaciji, putovanju ili promjeni terapije.
Što je trombofilija?
Trombofilija je poremećaj zgrušavanja krvi kod kojeg organizam ima sklonost stvaranju ugrušaka (strdžaja) u situacijama kad to nije potrebno ili u puno većem opsegu nego što je normalno.
Kad se ugrušak stvori na “krivom mjestu”, može blokirati vene na nogama, arterije u mozgu ili srčanom mišiću, ili krvne žile u posteljici. Posljedice tada više nisu samo laboratorijski nalaz, nego vrlo konkretni problemi: tromboza, embolija, pobačaji ili moždani udar.
Uzroci mogu biti:
- nasljedni (genetski), kao što su mutacije faktor V Leiden ili protrombin, koje se prenose u obitelji
- stečeni, npr. zbog autoimunih bolesti (poput antifosfolipidnog sindroma), nekih zloćudnih bolesti, hormonske kontracepcije ili trudnoće
Koji su rizici trombofilije?
Kod trombofilije problem nisu samo “loši nalazi”, nego ono što se zbog njih može dogoditi:
- U trudnoći, ugrušci u posteljici mogu ometati dotok kisika i hranjivih tvari do fetusa. To povećava rizik ranih pobačaja, ponavljanih pobačaja, preeklampsije, usporenog rasta fetusa pa čak i mrtvorođenčadi.
- U krvnim žilama mozga, trombofilija može biti jedan od razloga moždanog udara kod mladih osoba koje nemaju klasične faktore rizika poput visokog tlaka ili ateroskleroze.
- U venama nogu može nastati duboka venska tromboza - noga je otečena, bolna, topla, ponekad crvenkasta. Ako se dio tog ugruška odlomi i krene putem krvotoka, može završiti u plućima i izazvati plućnu emboliju, stanje koje ugrožava život.
- Kod nekih oblika poremećaja zgrušavanja mogu se javiti i problemi s krvarenjem - modrice bez pravog razloga, pojačano krvarenje iz desni ili izrazito jako menstrualno krvarenje.
Ginekolozi zato često kažu da žene s ponovljenim, neobjašnjenim pobačajima trebaju među prvim pretragama napraviti obradu na trombofiliju.
Tko je u povećanom riziku?
Nije svatko kandidat za testiranje, ali postoje situacije kad bi trombofiliju svakako trebalo uzeti u obzir. U riziku su, primjerice, osobe koje imaju:
- obiteljsku povijest duboke venske tromboze, plućne embolije ili moždanog udara u mlađoj dobi
- dva ili više pobačaja bez jasno objašnjenog uzroka
- trombozu prije 50. godine, osobito ako nije bilo operacije, imobilizacije ili druge “jasne” situacije
- autoimune bolesti poput lupusa ili nekih reumatskih bolesti
- kombinaciju rizičnih faktora, kao što su dulji letovi, uzimanje hormonske kontracepcije i pušenje
U tim slučajevima hematolog ili ginekolog često predloži ciljano testiranje.
Kako izgledaju simptomi trombofilije?
Trombofilija može godinama biti potpuno “tiha” - ljudi ju nose, a da ne znaju, sve dok se ne dogodi prvi ugrušak ili pobačaj. Ipak, postoje znakovi zbog kojih se isplati zastati i posavjetovati s liječnikom:
- modrice koje se javljaju bez jače ozljede
- vrlo obilne menstruacije ili krvarenja koja se teško zaustavljaju
- iznenadna, pulsirajuća bol u listu ili bedru, toplija i otečena noga - mogući znak duboke venske tromboze
- nagla kratkoća daha, bol u prsima, ubrzan puls - simptomi koji mogu upućivati na plućnu emboliju i zahtijevaju hitnu pomoć
Nerijetko je prvi “alarm” upravo rani pobačaj ili više uzastopnih pobačaja bez značajnog nalaza na drugim pretragama.
Kako se trombofilija dijagnosticira?
Dijagnostika se većinom svodi na analizu krvi. Liječnik će na temelju anamneze i rizika odlučiti koje je testove opravdano raditi.
Kako se trombofilija liječi i kontrolira?
Liječenje ovisi o tome imate li samo sklonost ili već preboljenu trombozu, jeste li trudni i koliki je rizik.
U trudnoći se često koriste niskomolekularni heparin (npr. Clexane) u malim, svakodnevnim dozama te niska doza aspirina (“baby aspirin”). Terapija obično kreće rano u trudnoći, već oko 6. tjedna, i može dramatično smanjiti rizik od pobačaja i komplikacija.
Trajanje i vrsta terapije ovise o uzroku tromboze, prisutnim mutacijama te ostalim bolestima.
Što sami možete učiniti - prevencija u svakodnevnom životu
Kod trombofilije mali, dosljedni koraci znače jako puno:
- izbjegavajte dehidraciju, posebno ljeti ili na putovanjima - voda drži krv “rjeđom”
- na duljim putovanjima ustanite i prošećite svakih par sati, radite jednostavne vježbe stopalima i listovima
- ne pušite, osobito ako koristite hormonsku kontracepciju; s ginekologom možete razgovarati o metodama bez estrogena
- ako planirate trudnoću, a imate poznatu trombofiliju ili jaku obiteljsku anamnezu, na vrijeme dogovorite plan praćenja s hematologom i ginekologom
