Kakav je vaginalni iscjedak normalan, a kakav nije?

Vaginalni iscjedak česta je tema među ženama, a svaka od nas barem se jednom zapitala je li iscjedak koji primjećuje normalan ili razlog za brigu. Važno je znati da iscjedak ima važnu zaštitnu ulogu: pomaže održavati zdravu vaginalnu floru, štiti reproduktivni sustav od infekcija te vlaži sluznicu.

Količina i izgled iscjetka normalno se mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa, pod utjecajem hormona i dobi žene. Ipak, određene promjene poput neobične boje, teksture ili mirisa mogu upućivati na infekciju ili drugi problem.

U nastavku objašnjavamo što se smatra normalnim vaginalnim iscjetkom, a kakve promjene su znak za uzbunu. Također navodimo kada je vrijeme da posjetite ginekologa radi sigurnosti svog zdravlja.

Normalan vaginalni iscjedak

Normalan vaginalni iscjedak je znak zdrave rodnice i prisutan je kod svake žene u reproduktivnoj dobi. Uobičajeno je proziran ili mliječno bijel (ponekad s blagim žućkastim nijansama), blagog mirisa, te ne izaziva nikakve simptome poput svrbeža, peckanja ili bolova.

Drugim riječima, ako vaš iscjedak ima bistru, bijelu ili svijetlo žutu boju i nema neugodan miris, a pritom ne osjećate nadraženost, vjerojatno je sve u redu .

Normalan iscjedak sastoji se od tekućine i odljuštenih stanica iz rodnice i cerviksa te sadrži dobre bakterije (poput laktobacila) koje održavaju kiseli pH rodnice. Ovaj sekret prirodni je čistač rodnice: izbacuje stare stanice i bakterije te sprječava razvoj infekcije.

Količina iscjetka varira od žene do žene; neke će imati obilniji iscjedak tijekom čitavog mjeseca, dok druge jedva primijete išta na donjem rublju. Obje situacije mogu biti normalne. Primjerice, žene osjetljivije na estrogen mogu imati pojačan iscjedak kontinuirano, što je fiziološka pojava i ne zahtijeva liječenje . Bitno je poznavati svoj uobičajeni obrazac iscjetka, tada ćete lakše uočiti kada nešto odstupa od normale.

Promjene kroz ciklus (iscjedak prije menstruacije i ovulacije)

Hormoni jako utječu na vaginalni iscjedak i on se mijenja tijekom ciklusa. Mnoge žene primijete da je iscjedak obilniji sredinom ciklusa, oko ovulacije, a oskudniji pred samu menstruaciju. Za vrijeme ovulacije, pod utjecajem visokog estrogena, iscjedak postaje obilniji, proziran, rastezljiv i pomalo ljepljiv - sličan bjelanjku jajeta.

Ovo je potpuno normalno i zapravo pomaže spermijima da lakše doputuju do jajne stanice. Nakon ovulacije, kako razina hormona opada, iscjedak postaje gušći i oskudniji, pa nije neobično da je iscjedak prije menstruacije slabije izražen.

Pred samu menstruaciju ili odmah nakon nje može se pojaviti i blagi ružičasto-smeđi iscjedak zbog tragova krvi, što je također normalno. To su tzv. ’‘spotting’’ ili oskudne pjege krvi koje nastaju kad se malo menstrualne krvi izmiješa s iscjetkom.

Primjerice, dan-dva prije početka mjesečnice neki smećkasti iscjedak sasvim je uobičajen i nije razlog za zabrinutost . Slično tako, smećkasti ili krvavi tragovi mogu se vidjeti i par dana nakon završetka menstruacije dok se tijelo čisti.

Važno je napomenuti da se učestali smeđi iscjedak izvan tih perioda (dakle, nevezano uz menstruaciju) ipak treba provjeriti jer može ukazivati na hormonski problem ili, rjeđe, na ozbiljnija stanja poput polipa ili drugih oboljenja. U normalnim okolnostima, većina cikličkih promjena u izgledu iscjetka znak su djelovanja hormona, a ne infekcije.

Boja vaginalnog iscjetka - što nam govori?

Jedna od prvih stvari koju žene primijete je boja iscjetka. Normalan vaginalni iscjedak najčešće je proziran do mliječno bijel. Međutim, iscjedak može poprimiti različite boje ovisno o uzroku. Evo što različite boje mogu značiti:

• Prozirni ili bijeli iscjedak: Smatra se normalnim ako je bez jakog mirisa i ne prati ga neugoda. Često je takav iscjedak prisutan u ovulaciji ili tijekom trudnoće. Međutim, vrlo gust bijeli iscjedak koji izgleda sirasto (poput zrnastog svježeg sira) može upućivati na gljivičnu infekciju; o tome više u nastavku.

• Žućkasti iscjedak: Blago žućkasti ili kremasti iscjedak može ponekad biti normalan (npr. prije sušenja na ulošku iscjedak može poprimiti žućkast ton). Ipak, žuti iscjedak intenzivnije boje često je znak infekcije.
  
  Bakterijske spolno prenosive infekcije poput klamidije ili gonoreje mogu uzrokovati žućkasto-gnojni iscjedak. Ako je iscjedak gust, tamno žut ili ga prati neugodan miris i simptomi poput svrbeža, moguće je da se radi o upali koju treba liječiti.

• Zelenkast ili žuto-zeleni iscjedak: Zelenkasta nijansa gotovo uvijek ukazuje na infekciju. Često se povezuje s Trichomonas infekcijom, spolno prenosivom bolesti koju uzrokuje parazit. Takav iscjedak obično je obilan, pjenušav i neugodna mirisa. Zelenkast iscjedak svakako je znak za hitan ginekološki pregled.

• Sivkasti iscjedak: Siva ili sivo-bijela boja iscjetka udružena s jakim ’‘ribljim’’ mirisom karakteristična je za bakterijsku vaginozu (neravnotežu bakterija u rodnici). Ovaj iscjedak često je rjeđi i homogen, a miris se pojačava nakon spolnog odnosa.

• Smeđi iscjedak: Kao što smo spomenuli, smećkasti tragovi najčešće su povezani s krvi (prije ili poslije menstruacije) i tada su normalni. No trajni ili iznenadni smeđi iscjedak usred ciklusa može signalizirati problem i treba ga provjeriti.

Dakle, boja vaginalnog iscjetka važan je pokazatelj: prozirna, bijela pa i svijetložuta boja obično znače da je sve u redu, dok žuta, zelena, siva ili crvenkasto-smeđa boja upućuju na moguću infekciju ili drugi poremećaj.

“Sirasti” vaginalni iscjedak: gljivična infekcija

Gust, bijeli, grudasti iscjedak koji po izgledu podsjeća na svježi sir gotovo sigurno ukazuje na gljivičnu infekciju rodnice, najčešće kandidijazu. Sirasti iscjedak nastaje kada se u rodnici prekomjerno namnoži gljivica Candida albicans.

Takav iscjedak obično nema jak miris, ali ga prate intenzivan svrbež i peckanje u rodnici i na vulvi. Mnoge žene ovo dožive bar jednom, primjerice, nakon terapije antibioticima ili pod utjecajem stresa može doći do poremećaja pH rodnice i razvoja gljivica.

Klasičan primjer gljivične upale je upravo bijeli sirasti iscjedak uz crvenilo i svrbež. Stručnjaci navode da je grudasti, sirasti iscjedak bez specifičnog mirisa glavna klinička slika gljivične upale rodnice. Dobra je vijest da se gljivične infekcije relativno lako liječe antimikoticima (kremama ili vaginaletama), pa ako prepoznajete ove simptome, obratite se liječniku.

Iscjedak neugodnog mirisa - bakterijska vaginoza

Normalan iscjedak ima vrlo blag, jedva primjetan miris. Svaki iscjedak s mirisom koji je izrazito neugodan ili “riblji” znak je neravnoteže ili infekcije. Najčešći uzrok je bakterijska vaginoza, stanje u kojem se poremeti ravnoteža “dobrih” i “loših” bakterija u rodnici.

Tada se smanjuje broj laktobacila (dobrih bakterija), a raste broj anaerobnih bakterija poput Gardnerella vaginalis. Posljedica je sivkasti ili bjelkasti iscjedak pojačanog intenziteta vrlo neugodnog mirisa, često opisanog kao miris ribe ili amonijaka.

Taj miris mnoge žene posebno primijete odmah nakon menstruacije ili spolnog odnosa . Bakterijska vaginoza obično ne uzrokuje jak svrbež ili iritaciju, što je razlikuje od gljivične infekcije, ali ponekad može izazvati blago peckanje pri mokrenju ili svrbež. Važno ju je liječiti antibiotikom jer neliječena može olakšati razvoj drugih infekcija.

Ako nakon spolnog odnosa osjetite pojačan riblji miris iz rodnice, to je čest znak vaginoze. U slučaju bakterijske vaginoze, partner ne mora biti liječen jer ovo nije klasična spolno prenosiva infekcija, ali je svejedno poželjno apstinirati od odnosa ili koristiti kondom dok se ne izliječite.

Žuti i drugi abnormalni iscjedci zbog infekcije

Kao što smo već naglasili, žuti iscjedak ili zelenkasti iscjedak gotovo uvijek signalizira infekciju - bilo bakterijsku bilo spolno prenosivu infekciju. Primjerice, kod infekcije klamidijom ili gonorejom iscjedak može biti žućkast, mutan ili gnojan.

Kod trihomonijaze, parazitarne spolne bolesti, iscjedak je često zeleno-žut, pjenušav i praćen iritacijom. Uz žuti iscjedak može se pojaviti i neugodan miris te simptomi poput peckanja pri mokrenju ili bol u donjem dijelu trbuha (ovisno o uzročniku).

Ukratko, svaka nagla promjena boje i konzistencije iscjetka prema žutoj, zelenoj ili sivoj, osobito ako je praćena mirisom ili svrbežom, znak je moguće infekcije. Tada je važno javiti se liječniku radi dijagnoze i terapije. Nemojte se sami liječiti kod kuće, bez konzultacije - primjerice, ne preporučuje se ispiranje rodnice kupovnim pripravcima (douching) jer može pogoršati problem.

Iscjedak nakon odnosa - što je normalno, a što ne?

Nakon spolnog odnosa normalno je primijetiti nešto pojačan iscjedak ili tekućinu. Tijekom seksa izmiješaju se vaginalni sekret, sperma (ako odnos nije zaštićen), lubrikanti ili kondomi, pa i znoj; sve to može rezultirati blagim mirisom ili iscjetkom nakon odnosa.

Ako primijetite bijeli ili prozirni iscjedak nakon nezaštićenog odnosa, moguće je da se radi o ostatku sperme ili prirodnom lubrikantu koji izlazi iz rodnice, što je normalno. Međutim, jak neugodan miris nakon seksa nije normalan.

Kao što smo spomenuli, izrazito neugodan “riblji” miris može značiti bakterijsku vaginozu, jer kontakt sperme s promijenjenom vaginalnom florom pojača taj miris. Također, pojavi li se peckanje ili neobičan obojen iscjedak unutar dan-dva nakon odnosa, moguće je da se radi o infekciji koju ste već imale ili novije stečenoj.

Normalno je da neposredno nakon odnosa imate malo više iscjetka i lagani miris, ali ako se pojavi žuto-zelenkasti iscjedak s mirisom par dana nakon odnosa, to može upućivati na spolno prenosivu infekciju i svakako trebate posjetiti liječnika.

Još jedna stvar koju žene primjećuju je iscjedak nakon korištenja kondoma ili lubrikanata. Ponekad sastojci u kondomu (npr. lateks) ili aromatizirani lubrikanti mogu izazvati iritaciju rodnice. Tad iscjedak može postati vodenast ili pojačan narednih dan-dva, ali bez infekcije.

Ako se uz to javi svrbež ili osip, moguće je da ste osjetljivi ili alergični na neki proizvod, pa se posavjetujte s liječnikom ako reakcija ne prolazi. U svakom slučaju, blagi porast iscjetka nakon odnosa najčešće je fiziološki, dok uporan neobičan iscjedak poslije odnosa zahtijeva provjeru jer može biti znak infekcije.

Vaginalni iscjedak u trudnoći

Tijekom trudnoće, tijelo prolazi kroz velike hormonalne promjene koje utječu i na vaginalni iscjedak. Mnoge trudnice primijete da imaju obilniji, bjelkasti iscjedak nego prije. Zaista, pojačan mliječno bijeli iscjedak bez neugodnog mirisa normalna je i čak korisna pojava u trudnoći; on pomaže zaštititi rodnicu i maternicu od infekcija.

Često je upravo povećan bijeli iscjedak jedan od ranih znakova trudnoće. Kako trudnoća odmiče, iscjedak može postati još obilniji; pred sam porod pojavljuje se gusti sluzni čep često prošaran s malo krvi, to je znak da se tijelo priprema za porod, što je normalno.

Ipak, trudnice trebaju obratiti pozornost na svaku promjenu koja odudara od uobičajenog. Infekcije u trudnoći nisu rijetke, a mogu biti opasne ako se ne liječe. Zato svaki neuobičajeni iscjedak u trudnoći, bilo da poprimi čudan miris, žućkastu ili zelenu boju, ili ga prate svrbež i peckanje, treba pravovremeno pregledati i liječiti.

Na taj način sprječavaju se moguće komplikacije poput prijevremenog poroda ili infekcije plodovih ovoja. U suštini, normalan trudnički iscjedak je bijel i bez jakog mirisa, dok sve što odstupa od toga zahtijeva pažnju liječnika. Trudnice ne bi smjele oklijevati javiti se ginekologu ako ih bilo što zabrinjava, time štite i sebe i bebu.

Kada posjetiti ginekologa?

Vaginalni iscjedak sam po sebi nije razlog za paniku, dapače, normalan iscjedak znak je zdravlja i ne treba ga pokušavati “ukloniti” agresivnim sredstvima. Međutim, važno je znati prepoznati kada nešto nije u redu i kada je vrijeme za posjet ginekologu. Obratite se liječniku ako primijetite bilo koju od sljedećih promjena ili simptoma:

• Promjena boje iscjetka - osobito ako iscjedak postane intenzivno žut, zelen, siv ili krvav (izvan menstruacije).

• Neugodan miris - svaki iscjedak s jakim, neugodnim mirisom (poput ribe ili truleži) znak je moguće infekcije .

• Neobična konzistencija - npr. vrlo gust sirasti iscjedak ili pjenušav vodenasti iscjedak, što nije uobičajeno za vas.

• Prateći simptomi - svrbež, peckanje, crvenilo, oticanje intimnog područja, bol u zdjelici ili bol pri mokrenju. 

• Svako krvarenje izvan menstruacije - krvavi ili smeđi iscjedak koji se javlja često, a nije povezan s ciklusom, treba provjeriti.

Ako se pojavi bilo koji od navedenih znakova, nemojte odgađati pregled. Ginekolog će pregledom i analizom brisa utvrditi uzrok promjena te odrediti odgovarajuće liječenje.

Razgovor o intimnim tegobama nekad može biti neugodan, ali važnije je vaše zdravlje:  pravovremeno liječenje spriječit će komplikacije i osigurati da vaša rodnica ostane zdrava.

Najbolje je osluškivati svoje tijelo: poznavanjem vlastitog normalnog stanja lakše ćete uočiti promjene. Ne zaboravite da je preventiva ključ: održavanje higijene (bez pretjerivanja), pamučno rublje, zaštita pri spolnim odnosima i redoviti ginekološki pregledi pomoći će da vaš intimni ekosustav ostane u ravnoteži.

Ako primijetite nešto neuobičajeno, ne oklijevajte potražiti savjet stručnjaka. Vaginalno zdravlje važan je dio cjelokupnog zdravlja žene, brinite o njemu s ljubavlju i pažnjom, jer zaslužujete osjećati se dobro u svom tijelu.