Temperatura kod djece ne mora se snižavati samo zato što je toplomjer pokazao 38,5 °C. Kod djeteta starijeg od šest mjeseci važnije je kako se osjeća, pije li dovoljno, normalno reagira i ima li znakove ozbiljnije bolesti. Lijek za temperaturu prvenstveno se daje kada je dijete uznemireno, boli ga ili se osjeća loše, a ne samo radi spuštanja brojke. Iznimka su vrlo mala djeca: temperatura od 38 °C ili više kod bebe mlađe od tri mjeseca zahtijeva hitnu liječničku procjenu.
Što se kod djece smatra povišenom temperaturom
Tjelesna temperatura prirodno se tijekom dana mijenja, a može ovisiti i o aktivnosti, odjeći i načinu mjerenja.
Temperatura od 38 °C ili više u pravilu se smatra vrućicom. Najčešći uzrok kod djece su infekcije, osobito virusne. Sama vrućica nije bolest, nego dio odgovora organizma na infekciju.
Važno je pritom razlikovati broj na toplomjeru od općeg stanja djeteta. Dijete s temperaturom 39 °C koje pije, razgovara, igra se između epizoda temperature i normalno reagira može izgledati znatno bolje od djeteta s temperaturom 38 °C koje je izrazito pospano, teško diše ili ne reagira kao inače.
Kod djece starije od šest mjeseci NICE zato izričito navodi da se visina temperature sama ne smije koristiti za procjenu ozbiljnosti bolesti.
Treba li odmah snižavati temperaturu 38,5 °C
Temperaturu od 38,5 °C nije potrebno automatski snižavati ako se dijete osjeća dobro.
Aktualne pedijatrijske preporuke savjetuju paracetamol ili ibuprofen prvenstveno kada dijete zbog temperature ili bolesti djeluje uznemireno, neugodno mu je ili ga nešto boli. Cilj nije vratiti temperaturu na 36,6 °C, nego pomoći djetetu da se osjeća bolje.
Primjerice, dijete starije od šest mjeseci s temperaturom 38,5 °C koje normalno pije, komunicira i povremeno se igra možda uopće neće trebati lijek.
S druge strane, dijete s 38,2 °C koje je vrlo uznemireno, boli ga glava ili mišići i teško odmara može imati koristi od lijeka protiv temperature i boli.
Brojka sama nije jedini kriterij.
Dob djeteta mijenja način na koji gledamo temperaturu
Kod male bebe temperatura zahtijeva znatno veći oprez nego kod starijeg djeteta.
NICE svrstava bebe mlađe od tri mjeseca s temperaturom od najmanje 38 °C u skupinu visokog rizika za ozbiljniju bolest. Djeca u dobi od tri do šest mjeseci s temperaturom od 39 °C ili više smatraju se najmanje skupinom srednjeg rizika i trebaju liječničku procjenu.
Zato pitanje „je li 38,5 °C puno?” nema isti odgovor za dijete od dva mjeseca i dijete od pet godina.
Temperatura 39 kod djeteta ne znači automatski ozbiljnu bolest
Temperatura od 39 °C roditeljima često djeluje alarmantno, ali kod djece starije od šest mjeseci sama vrijednost ne govori pouzdano radi li se o blagoj virozi ili ozbiljnijoj bolesti.
Virusne infekcije mogu izazvati i visoku temperaturu. Istodobno, ozbiljna infekcija ne mora uvijek biti praćena izrazito visokom temperaturom.
Puno su važniji:
- ponašanje djeteta
- disanje
- boja kože
- budnost i reakcije
- uzimanje tekućine
- mokrenje
- prisutnost osipa
- bolovi
- povraćanje
- ukočen vrat
- trajanje temperature
Royal Children’s Hospital naglašava da se ozbiljnost bolesti ne može pouzdano procijeniti prema visini temperature, brzini njezina nastanka ili tome koliko dobro reagira na lijek. Izgled i opće stanje djeteta važniji su pokazatelji.
Kada dati paracetamol ili ibuprofen
Paracetamol ili ibuprofen mogu se koristiti kada dijete s temperaturom djeluje uznemireno, neugodno mu je ili ima bolove.
Nije potrebno davati lijek samo zato da bi broj na toplomjeru bio niži.
Dozu treba prilagoditi dobi i tjelesnoj težini djeteta te slijediti uputu konkretnog lijeka ili preporuku pedijatra ili ljekarnika.
Važno je obratiti pažnju na dobna ograničenja. NHS, primjerice, navodi da se paracetamol ne daje djeci mlađoj od dva mjeseca, dok se ibuprofen ne preporučuje bebama mlađima od tri mjeseca niti djeci koja imaju manje od 5 kg. Ibuprofen također nije prikladan kod dehidracije, a kod vodenih kozica treba ga izbjegavati.
Ako niste sigurni koji lijek dijete smije dobiti ili koju dozu treba primijeniti, provjerite s pedijatrom ili ljekarnikom.
Paracetamol i ibuprofen ne treba rutinski davati zajedno
Dva lijeka ne treba davati istodobno samo zato što temperatura ne pada dovoljno brzo.
NICE preporučuje korištenje jednog lijeka. Ako djetetova nelagoda ne popusti, može se razmotriti drugi lijek, a izmjenjivanje paracetamola i ibuprofena uzima se u obzir samo ako se nelagoda ponovno pojavi prije vremena za sljedeću dozu prvog lijeka.
NHS roditeljima dodatno savjetuje da ih ne izmjenjuju bez preporuke liječnika ili drugog zdravstvenog djelatnika.
Takav oprez smanjuje mogućnost pogreške u doziranju.
Temperatura ne mora pasti na normalnu vrijednost nakon lijeka
Nakon paracetamola ili ibuprofena temperatura se ne mora vratiti na 36 ili 37 °C da bi se smatralo da lijek djeluje.
Puno je važnije je li dijete:
- mirnije
- manje uznemireno
- spremnije piti
- budnije
- manje ga boli
Jednako tako, pad temperature nakon lijeka ne dokazuje da bolest nije ozbiljna, a temperatura koja se ne spusti brzo ne znači automatski ozbiljnu infekciju. NICE izričito upozorava da se odgovor na antipiretik ne koristi za razlikovanje ozbiljne od manje ozbiljne bolesti.
Lijekovi protiv temperature ne sprječavaju febrilne konvulzije
Febrilne konvulzije jedan su od najvećih strahova roditelja kada dijete ima visoku temperaturu.
Međutim, paracetamol i ibuprofen ne preporučuju se kao način sprječavanja febrilnih konvulzija. NICE navodi da antipiretici ne sprječavaju njihovu pojavu i ne trebaju se davati upravo u tu svrhu.
Ako dijete prvi put dobije napadaj uz temperaturu, potrebna je hitna medicinska procjena.
Rashlađivanje djeteta vodom nije preporučeno
Nekada se djecu s visokom temperaturom često kupalo ili brisalo mlakom vodom kako bi se temperatura što prije spustila.
Aktualne NICE smjernice ne preporučuju spužvanje ili brisanje mlakom vodom radi snižavanja temperature. Dijete također ne treba potpuno razodjenuti, ali ni previše utopliti.
NHS također savjetuje da se dijete ne rashlađuje skidanjem odjeće ili spužvanjem te da ga se ne pokriva s previše slojeva.
Cilj je da mu bude ugodno, a ne da se temperatura fizički „izvuče” iz tijela.
Tekućina je posebno važna dok dijete ima temperaturu
Dijete s temperaturom može gubiti više tekućine, posebno ako se znoji, povraća ili ima proljev.
Treba mu redovito nuditi tekućinu. Dojene bebe treba nastaviti dojiti prema potrebi.
Znakovi mogućeg nedostatka tekućine uključuju:
- suha usta
- manje mokrenja ili manje mokrih pelena
- nedostatak suza pri plaču
- upale oči
- lošije uzimanje tekućine
- izrazitu pospanost ili loše opće stanje
Ako dijete odbija tekućinu ili pokazuje znakove značajne dehidracije, potrebno je zatražiti liječničku pomoć.
Kako pravilno izmjeriti temperaturu djetetu
Za malu djecu praktičan je digitalni toplomjer.
NICE za djecu mlađu od pet godina preporučuje mjerenje elektroničkim toplomjerom u pazuhu, a kod djece starije od četiri tjedna može se koristiti i odgovarajući infracrveni ušni toplomjer.
Ako je dijete neposredno prije mjerenja bilo zamotano u toplu deku ili se upravo kupalo, NHS savjetuje pričekati nekoliko minuta i zatim temperaturu ponovno izmjeriti.
Za praćenje tijekom bolesti korisno je koristiti isti način mjerenja kako bi rezultati bili što usporediviji.
Kada dijete s temperaturom treba liječnika
Osim dobnih pragova, važno je pratiti cijelu kliničku sliku.
Liječnički savjet ili pregled treba potražiti ako:
- temperatura traje pet dana ili dulje
- dijete odbija piti ili pokazuje znakove dehidracije
- nije svoje uobičajeno ja
- postaje sve lošije
- temperatura se vraća ili traje bez jasnog poboljšanja
- ima osip
- ima jaku bol
- povraća i ne može zadržati tekućinu
- roditelja njegovo stanje jednostavno ozbiljno zabrinjava
Kod temperature koja traje pet dana ili više NICE preporučuje procjenu i zbog mogućnosti Kawasaki bolesti, iako je ona znatno rjeđi uzrok vrućice od uobičajenih virusnih infekcija.
Znakovi upozorenja - kada odmah potražiti liječničku pomoć
Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako dijete s temperaturom:
- teško diše, diše vrlo brzo, stenje ili uvlači prostor ispod rebara
- izrazito je pospano i teško ga je probuditi
- ne reagira kao inače ili je zbunjeno
- ima plavičastu, sivu, izrazito blijedu ili mramoriranu kožu ili usnice
- ima osip koji ne blijedi kada ga pritisnete
- ima ukočen vrat
- izrazito mu smeta svjetlo
- dobije prvi febrilni napadaj
- ima fokalne neurološke simptome
- izgleda izrazito bolesno ili se stanje brzo pogoršava
Dob je također znak upozorenja sama za sebe:
Beba mlađa od 3 mjeseca + temperatura 38 °C ili viša = hitna liječnička procjena.
Dijete od 3 do 6 mjeseci + temperatura 39 °C ili viša = hitno zatražiti liječnički savjet i procjenu.
Ne treba čekati da temperatura dodatno poraste ili da lijek počne djelovati.
Temperatura nakon cijepljenja
Povišena temperatura može se pojaviti nakon određenih cjepiva i najčešće je prolazna.
Ipak, posebno kod vrlo male bebe ne treba automatski zaključiti da je temperatura posljedica cijepljenja ako dijete izgleda bolesno, loše jede, teško se budi ili ima druge zabrinjavajuće simptome.
Royal Children’s Hospital navodi da je temperatura nakon cijepljenja česta, ali da se kod bolesnog djeteta ne smije samo pretpostaviti da je cjepivo uzrok temperature.
Visoka temperatura kod djeteta najčešće nije razlog za paniku
Najčešći uzrok vrućice u dječjoj dobi su virusne infekcije, a većina djece može se uz odgovarajuće praćenje oporavljati kod kuće.
Roditeljima je korisnije pratiti dijete nego svakih nekoliko minuta toplomjer.
Obratite pažnju:
- pije li
- mokri li
- reagira li na vas
- može li se razbuditi
- kako diše
- kakve je boje kože
- pojavljuje li se osip
- postaje li bolje ili lošije
Dijete se liječi prema tome kako se osjeća i što uzrokuje temperaturu, a ne samo prema brojci na toplomjeru.
Najčešće postavljanja pitanja
Treba li djetetu dati lijek čim temperatura prijeđe 38 °C?
Lijek nije potrebno davati samo zato što je temperatura viša od 38 °C. Kod djeteta koje je dovoljno staro za određeni lijek, paracetamol ili ibuprofen primjenjuju se prvenstveno kada je dijete uznemireno, osjeća nelagodu ili ga nešto boli. Kod beba mlađih od tri mjeseca temperatura od 38 °C ili više zahtijeva hitnu liječničku procjenu.
Treba li snižavati temperaturu od 38,5 °C?
Kod djeteta starijeg od šest mjeseci koje se dobro ponaša, pije i nema upozoravajućih simptoma temperatura od 38,5 °C sama po sebi nije razlog za obavezno davanje lijeka. Ako se dijete loše osjeća ili ga nešto boli, može se dati odgovarajući antipiretik prema uputi za dob i težinu.
Je li temperatura 39 °C kod djeteta opasna?
Kod djeteta starijeg od šest mjeseci temperatura od 39 °C ne govori sama po sebi koliko je bolest ozbiljna. Važnije je opće stanje i prisutnost drugih simptoma. Kod djeteta od tri do šest mjeseci temperatura od 39 °C ili više zahtijeva liječničku procjenu.
Koliko dana temperatura kod djeteta može trajati?
Mnoge uobičajene dječje infekcije uzrokuju temperaturu nekoliko dana. Ako vrućica traje pet dana ili dulje, dijete treba liječničku procjenu, čak i ako nema drugih izrazito zabrinjavajućih simptoma.
Treba li dijete tuširati ili rashlađivati kada ima temperaturu?
Spužvanje, hladne kupke i slično fizičko rashlađivanje ne preporučuju se kao način liječenja vrućice. Dijete ne treba ni previše utopliti ni potpuno razodjenuti. Važno je da mu bude ugodno i da dobiva dovoljno tekućine.
Kako znati je li temperatura znak ozbiljnije bolesti?
Veću zabrinutost od same brojke izazivaju simptomi poput otežanog disanja, izrazite pospanosti, lošeg reagiranja, ukočenog vrata, osipa koji ne blijedi na pritisak, napadaja, znakova dehidracije ili brzog pogoršanja općeg stanja. Dob djeteta također je vrlo važna.
Izvori:
