Mamografija i ultrazvuk dojke nisu zamjenjivi pregledi. Mamografija je osnovna metoda organiziranog probira raka dojke i može otkriti promjene koje se još ne mogu napipati. Ultrazvuk je posebno koristan za procjenu kvržica, cista i drugih ciljanih promjena, osobito kod mlađih žena i gustog tkiva dojke. Koji će pregled biti potreban ovisi o dobi, simptomima, gustoći dojki i individualnom riziku.
Koja je razlika između mamografije i ultrazvuka dojke
Mamografija koristi malu dozu rendgenskog zračenja i prikazuje cijelu dojku. Posebno je važna za rano otkrivanje raka dojke jer može pokazati vrlo male promjene i mikrokalcifikacije prije nego što nastanu simptomi.
Ultrazvuk koristi zvučne valove i nema ionizirajućeg zračenja. Njime se detaljnije pregledava određeno područje dojke i može se procijeniti je li neka promjena ispunjena tekućinom, poput ciste, ili je čvrsta.
| PREGLED | NAJČEŠĆA ULOGA | PREDNOST |
|---|---|---|
| Mamografija | probir i dijagnostika | može otkriti vrlo male promjene i mikrokalcifikacije |
| Ultrazvuk dojke | ciljana dijagnostika i dopuna mamografiji | dobro prikazuje ciste i čvrste promjene, nema zračenja |
Mamografija je osnovni pregled za probir
Screening ili probir radi se kod osoba koje nemaju simptome, s ciljem otkrivanja bolesti u ranoj fazi.
Mamografija ima središnju ulogu upravo u probiru raka dojke jer može otkriti promjene prije nego što ih je moguće napipati.
U Hrvatskoj Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke trenutno obuhvaća žene u dobi od 49 do 70 godina. Pozivaju se na besplatnu mamografiju svake dvije godine.
To je organizirani probir. Pregled zbog kvržice, iscjetka ili druge promjene na dojci nije screening nego dijagnostička obrada.
Ultrazvuk dojke češće se koristi za ciljanu procjenu
Ultrazvuk je posebno koristan kada treba detaljnije pogledati promjenu koja se napipala ili je pronađena mamografijom.
Može pomoći razlikovati cistu ispunjenu tekućinom od čvrste promjene i dodatno prikazati područje koje na mamografiji nije dovoljno jasno.
Kod žena mlađih od 30 godina s novom opipljivom kvržicom ultrazvuk je najčešće prvi slikovni pregled. Ako je nalaz sumnjiv, obrada se prema potrebi nadopunjuje mamografijom i drugim postupcima.
Dob nije jedini kriterij za odabir pregleda
Često se pojednostavljeno kaže da je ultrazvuk za mlađe, a mamografija za starije žene. To može biti koristan okvir, ali nije potpuno pravilo.
Kod mlađih žena dojke su češće gušće, pa je ultrazvuk vrlo koristan u procjeni opipljive promjene. Kod žena od 30 godina nadalje, ako postoji kvržica ili drugi lokalizirani simptom, liječnik može preporučiti dijagnostičku mamografiju i ultrazvuk zajedno.
Zato se pregled ne bira samo prema godinama, nego prema razlogu dolaska.
Guste dojke mogu otežati očitanje mamografije
Guste dojke imaju veći udio žljezdanog i vezivnog tkiva. Na mamografiji gusto tkivo izgleda bijelo, slično kao i neke tumorske promjene, zbog čega nalaz može biti teže interpretirati.
Mamografija ne prikazuje svaki karcinom, posebno kod dojki s gustom žljezdanom strukturom.
Ultrazvuk tada može biti koristan kao dopunski pregled, ali to ne znači da svaka žena s gustim dojkama automatski treba ultrazvuk niti da UZV može jednostavno zamijeniti mamografiju. O dodatnom pregledu odlučuje se prema gustoći dojki, dobi i ukupnom riziku.
Ultrazvuk ne zamjenjuje mamografiju u probiru
Ultrazvuk može pronaći promjene koje se na mamografiji slabije vide, ali može pokazati i promjene koje zahtijevaju dodatnu provjeru, a naknadno se pokažu dobroćudnima.
Kod žena prosječnog rizika mamografija ostaje osnovna metoda probira. Ultrazvuk se koristi kao dopuna u odabranim situacijama, a ne kao univerzalna zamjena.
Mamografija i UZV zajedno često imaju smisla u dijagnostici
Ako žena napipa novu kvržicu, primijeti iscjedak iz bradavice ili drugu novu promjenu, cilj više nije rutinski screening nego utvrđivanje uzroka simptoma.
U toj situaciji mogu biti potrebni i mamografija i ultrazvuk jer daju različite informacije.
Mamografija prikazuje širu sliku dojke i promjene poput mikrokalcifikacija, dok ultrazvuk može detaljnije analizirati određeno područje.
Jedan pregled zato ne mora značiti da drugi nije potreban.
Nova kvržica nije razlog za čekanje poziva na mamografiju
Ako napipate novu kvržicu ili primijetite promjenu dojke, ne treba čekati dob za nacionalni program niti sljedeći poziv na mamografiju.
Liječniku se treba javiti kod nove kvržice, uvlačenja bradavice, promjene kože dojke, spontanog iscjetka iz bradavice ili nove otekline dojke ili pazuha.
Daljnji pregled odabire se prema dobi i vrsti promjene.
Što ako je mamografija uredna, ali kvržica se i dalje osjeća
Uredan mamografski nalaz ne znači da opipljivu novu promjenu treba zanemariti.
Kod opipljive kvržice liječnik može preporučiti ultrazvuk i nakon uredne mamografije. Svaka klinički sumnjiva promjena zato se procjenjuje do kraja, neovisno o jednom urednom nalazu.
Što se preporučuje u Hrvatskoj
Prema aktualnim informacijama HZJZ-a, žene od 49 do 70 godina u sklopu Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke pozivaju se na mamografiju svake dvije godine.
Mamografija je osnovna metoda organiziranog probira.
Kod žena s pojavom raka dojke među bliskim srodnicima može biti potrebno ranije započeti praćenje. Plan pregleda tada se prilagođava individualnom riziku.
Što ako imate povećan rizik od raka dojke
Žene s izraženom obiteljskom anamnezom, određenim nasljednim mutacijama ili drugim važnim čimbenicima rizika ne moraju slijediti isti raspored pregleda kao žene prosječnog rizika.
Kod povećanog rizika od raka dojke mogu se preporučiti raniji i češći pregledi te dodatne metode poput magnetske rezonancije dojki. Ultrazvuk se također može koristiti u određenim situacijama.
Takav plan određuje liječnik prema individualnom riziku.
Mamografija koristi zračenje, ali u maloj dozi
Mamografija koristi nisku dozu rendgenskog zračenja. Pregled uključuje kratkotrajno pritiskanje dojke između ploča kako bi se dobila kvalitetna snimka uz što manju dozu zračenja.
Ultrazvuk ne koristi ionizirajuće zračenje.
To ipak ne znači da je ultrazvuk automatski bolji pregled. Svaka metoda ima svoju svrhu, a mamografija ima važnu ulogu u ranom otkrivanju raka dojke.
Mamografija ili ultrazvuk tijekom trudnoće
Kod trudnice s novom kvržicom ili drugom promjenom dojke ultrazvuk je često prvi pregled jer ne koristi ionizirajuće zračenje.
To ne znači da se mamografija nikada ne može napraviti u trudnoći. Ako je potrebna za dijagnostiku, odluku donosi liječnik prema kliničkoj situaciji.
Novu promjenu na dojci tijekom trudnoće ili dojenja ne treba automatski pripisati hormonalnim promjenama bez pregleda.
Kada nalaz zahtijeva dodatnu obradu
Ako slikovni pregled pokaže promjenu koju je potrebno dodatno analizirati, liječnik može preporučiti biopsiju. Tada se uzima mali uzorak tkiva koji se analizira kako bi se utvrdilo o kakvoj se promjeni radi.
Preporuka za biopsiju ne znači automatski da je riječ o raku. Svrha postupka je dobiti pouzdan odgovor o prirodi promjene.
Kada se javiti liječniku
Pregled ne treba odgađati ako primijetite novu kvržicu, promjenu veličine ili oblika dojke, uvlačenje bradavice, neobičan iscjedak ili promjenu kože.
Većina promjena na dojci nije rak, ali njihov uzrok nije moguće pouzdano utvrditi samo opipom ili prema izgledu.
Liječnik će prema dobi, simptomima i nalazu odlučiti treba li napraviti ultrazvuk, mamografiju ili oba pregleda.
Najčešće postavljanja pitanja
Je li bolji ultrazvuk ili mamografija dojke?
Nijedan pregled nije općenito bolji. Mamografija je osnovna metoda probira raka dojke, dok se ultrazvuk često koristi za detaljniju procjenu kvržice ili kao dopuna mamografiji.
Može li ultrazvuk zamijeniti mamografiju?
U pravilu ne može potpuno zamijeniti mamografiju u organiziranom probiru. Svaka metoda prikazuje određene promjene bolje od druge, pa se u dijagnostici često koriste zajedno.
U kojoj se dobi radi mamografija?
U Hrvatskoj Nacionalni program trenutno poziva žene od 49 do 70 godina na mamografiju svake dvije godine. Kod simptoma ili povećanog rizika pregled može biti potreban i izvan te dobne skupine.
Kada se radi ultrazvuk dojke?
Ultrazvuk se često koristi kod opipljive kvržice, za razlikovanje ciste od čvrste promjene, kod mlađih žena te kao dopuna mamografiji kada je potrebno detaljnije procijeniti određeno područje.
Treba li raditi ultrazvuk ako je mamografija uredna?
Ne treba svaka žena nakon uredne mamografije automatski raditi ultrazvuk. Ako postoji opipljiva promjena, guste dojke ili drugi razlog za dodatnu obradu, liječnik ga može preporučiti.
Što je bolje kod gustih dojki?
Mamografija ostaje važna, ali gusto tkivo može otežati prikaz određenih promjena. Ovisno o individualnom riziku i mamografskom nalazu, liječnik može preporučiti dodatni ultrazvuk ili drugu slikovnu metodu.
Izvori:
