Žutica kod beba jedan je od najčešćih razloga zabrinutosti mladih roditelja, no važno je znati da se u većini slučajeva radi o potpuno normalnoj pojavi koja prolazi sama od sebe. Ova sveobuhvatna analiza donosi detaljne informacije o žutici kod beba i djece, objašnjavajući uzroke, simptome, kada je potrebno liječenje i kada treba potražiti liječničku pomoć. Žutica se javlja kod više od 50% donošene djece i čak 80% nedonošene novorođenčadi, što ju čini jednim od najuobičajenijih stanja u ranoj dobi.
Što je žutica kod beba i zašto nastaje
Žutica kod beba ili novorođenačka žutica je potpuno uobičajena pojava u novorođenačkoj dobi koja nastaje zbog prekomjerne proizvodnje bilirubina - žučnog pigmenta. Žutica označava žućkasto obojenje kože, bjeloočnica i vidljivih sluznica uslijed povećane razine žučnog pigmenta bilirubina u krvi. Bilirubin je tvar koja nastaje razgradnjom crvenih krvnih stanica i odgovoran je za pigmentaciju tkiva pri žutici.
Tijekom trudnoće majčina jetra ima zadatak regulirati i bilirubin bebe, ali kada se beba rodi, njena jetra preuzima tu funkciju. Problem nastaje jer nezrela jetra novorođenčeta ne može tako brzo izlučiti bilirubin kao što to čini odrasla osoba, pa se prekomjerni žuti pigment nakuplja u bjeloočnicama i koži novorođenčeta. Novorođenčad proizvodi više bilirubina nego odrasla osoba zbog veće proizvodnje crvenih krvnih stanica i bržeg raspadanja istih prvih nekoliko dana života.
Fiziološka i patološka žutica kod beba
Žuticu u novorođenčadi možemo podijeliti na fiziološku i patološku žuticu. Fiziološka žutica je bezopasan oblik žutice koji se javlja u velikom broju slučajeva, najčešće 2 do 3 dana nakon rođenja, a traje najdulje 2 tjedna. Tijelo novorođenčeta ubrzano razgrađuje crvene krvne stanice i posljedično stvara bilirubin 2-3 puta brže nego odrasla osoba, a jetra ga zbog nezrelosti sporije razgrađuje.
Žuticu smatramo patološkom ako se pojavi unutar prvih 24 sata života, ako traje predugo - dulje od dva tjedna ili je razina bilirubina izrazito visoka. U podlozi patološke žutice najčešće je neka od komplikacija trudnoće te poroda ili bolest novorođenčeta poput bolesti jetre, žučnih vodova, anemije uzrokovane raspadanjem crvenih krvnih stanica ili nasljedni poremećaj razgradnje hemoglobina.
Simptomi žutice kod beba
Osnovni znakovi žutice
Najuočljiviji simptom žutice je žutilo kože i bjeloočnica koje se najprije javlja na bebinom licu, zatim se širi niz tijelo prema grudima, trbuhu, rukama i nogama. Za provjeru postojanja žutice možete nježno pritisnuti bebino čelo ili nos - ako koža na mjestu pritiska izgleda žuto, vaša beba vrlo vjerojatno ima blagu žuticu. Važno je bebu pregledati na dobrom svjetlu, najbolje na danjem svjetlu.
Dodatni simptomi
Beba koja ima žuticu može također biti nervozna, razdražljiva, troma i/ili savijati leđa. Djetetov plač može biti visoke frekvencije. Ostali simptomi uključuju:
- Blijedu boju stolice
- Tamnu boju urina
- Teškoće s buđenjem
- Odbijanje hranjenja
- Povremenu pospanost
Kada hitno kontaktirati liječnika
Svakako nazovite doktora ako:
- Bebina koža postane još žuća
- Koža na bebinu trbuhu, rukama ili nogama izgleda žuto
- Bjeloočnice djeluju žuto
- Beba djeluje malaksalo ili ju teško budite
- Beba ne dobiva dovoljno na težini
- Plače visokim tonovima
Žutica kod beba - razine bilirubina i dijagnostika
Normalne vrijednosti bilirubina
Kad su vrijednosti bilirubina iznad 85 μmol/L, žutica je jasno uočljiva. Kod nedonoščadi vrijednosti bilirubina su više - između 170-205 μmol/L između 4. do 5. dana života. Normalna razina bilirubina kod novorođenčeta je manja od 85,52 μmol/L unutar prvih 24 sata od rođenja.
Žutica obično postaje vidljiva na bjeloočnicama kad razina dosegne 34,21-51,31 μmol/L, a na licu kod razine oko 68,42-85,52 μmol/L. U području pupka se pojavljuje kad je razina oko 256,56 μmol/L, a na stopalima oko 342,08 μmol/L. Opasna razina bilirubina za novorođenče je preko 427,60 μmol/L.
Dijagnostički postupak
Žutica kod beba dijagnosticira se tako da liječnik pregleda bebu i postavlja majci pitanja o njezinom zdravlju te zdravlju bebe. Pregledava se djetetova koža i sluznica. U nekim slučajevima liječnik dodatno traži provjeru razine bilirubina iz uzorka krvi kako bi se ustanovilo treba li bebi liječenje.
Laboratorijska procjena žutice usmjerena je prema dobi novorođenčeta. Prvi korak u procjeni je izvođenje mjerenja ukupnog bilirubina u serumu ili transkutanog bilirubina. Transkutani bilirubin može biti moćno i neinvazivno sredstvo za procjenu bilirubina s bliskom korelacijom s mjerenjem u različitim populacijama.
Rizični faktori
Bebe koje su pod većim rizikom od dobivanja žutice su:
- Prerano rođene bebe (prije 38. tjedna trudnoće)
- Bebe koje ne dobivaju dovoljno mlijeka
- Bebe čija krvna grupa nije kompatibilna s majčinom
- Bebe koje su zadobile modrice/hematome tijekom poroda
- Djeca majki koje imaju dijabetes
Veću sklonost patološkoj žutici imaju djeca koja su prijevremeno rođena, male porođajne mase, koja su pretrpjela traumatski porod. Nepodudarnost Rh faktora i krvne grupe majke i djeteta dodatni je rizični faktor za patološku žuticu.
Kako se liječi žutica kod beba?
Kada je potrebno liječenje
Fiziološka žutica kod beba ne zahtijeva nikakvo liječenje jer prolazi sama od sebe bez posljedica za zdravlje djeteta. Sve dok su vrijednosti bilirubina u okvirima za koje znamo da su fiziološki, žutica će spontano i bez posljedica proći.
Fototerapija
Ukoliko je razina bilirubina previsoka, liječnik će je vjerojatno pokušati sniziti putem fototerapije - specijalnog svjetla koje razlaže višak bilirubina u koži i omogućuje njegovo izbacivanje putem mokraće. U novorođenčadi kojoj se primjenjuje fototerapija, a vrijednosti bilirubina su iznad 75. percentila ili s brzim porastom, preporuča se proširiti dijagnostičku obradu provođenjem dodatnih pretraga.
Dojenje i žutica
Tendencija pojave žutice kod dojenih beba je učestalija i traje nešto duže. U neke novorođenčadi (1:200) koja se doje, žutica može biti jača i javlja se kasnije te traje dulje od fiziološke žutice. Djecu treba i dalje dojiti osim ako je razina bilirubina viša od 340μmol/L i tada samo 2-3 dana.
Kada žutica kod beba postaje opasna
U rijetkim okolnostima razina bilirubina se može toliko povisiti da može doći do oštećenja bebinog mozga. Zbog toga, ukoliko medicinsko osoblje posumnja da je razlog bebine žute boje nešto više od uobičajene fiziološke žutice, razina bilirubina će se pomno kontrolirati putem uzorka krvi.
Simptomi koji mogu ukazivati na komplikacije zbog suviška bilirubina uključuju neprekidni plač, izvijanje tijela u luk, povremenu utrnulost ili klonulost, kao i neobične pokrete očiju.
Žutica kod beba nije zarazna i dok je u okvirima fiziologije ne treba ju liječiti. Razlog toj žutici je pojačano stvaranje bilirubina u toj dobi te sporija obrada u jetri zbog nezrelosti.
Važno je redovito kontrolirati bebu u prvih nekoliko dana nakon rođenja. U Hrvatskoj su bebe u to vrijeme uglavnom još uvijek u rodilištu, pa će doktori dijagnosticirati žuticu i prema potrebi odrediti tretman. Ako ste iz bolnice otpušteni prije nego isteknu 72 sata, svakako se dogovorite za naknadni pregled dva dana nakon otpuštanja.
